根治性胃癌切除术患者术前深静脉血栓形成的影响因素分析

2022-07-08李明星陈小彬郭冰泉黄建强

血管与腔内血管外科杂志 2022年4期

李明星，陈小彬，郑凡，郭冰泉，黄建强

1 解放军联勤保障部队第九一〇医院普通外科，福建泉州 362000

2 解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科，福建福州 350001

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织发布的GLOBOCAN数据显示，2020年全球胃癌发病例数达100多万例，死亡例数达77万例，病死率居全球第2位[1]。中国因胃癌导致死亡的患者占所有恶性肿瘤的12.4%，给人们的身体健康造成巨大威胁的同时也给家庭、经济带来沉痛的打击。尽管对胃癌的研究不断深入，但外科根治性胃切除术仍然是胃癌的主要治疗方法。研究显示，恶性肿瘤和手术都是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）发生的独立危险因素[2-3]，因此，针对拟行手术治疗的恶性肿瘤患者术前应常规预防VTE。随着医疗水平的不断进步，间歇气体加压装置（intermittent pneumatic compression，IPC）已常规应用于预防术中、术后VTE的发生，然而，对于深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）患者，使用IPC的效果可能不明显，同时存在肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）的发生风险，而PTE也是胃癌手术中的并发症之一[4]。D-二聚体和下肢静脉彩色多普勒超声是目前诊断下肢DVT的常规方法，均具有较高的灵敏度。研究结果显示，D-二聚体诊断DVT的灵敏度为97%～100%，然而其特异度较差，为36%～44%；彩色多普勒超声诊断DVT的灵敏度为93%～96%，特异度为98%～99%[5-8]。因此，本研究结合术前D-二聚体联合下肢静脉彩色多普勒超声检查结果，分析根治性胃癌切除术患者术前DVT的发生率及其影响因素，以期为临床诊治提供依据，现报道如下。