李富林， 尹 东， 黄 宇， 黄 晓， 黄文文

股骨转子间骨折是骨科医师面临最严峻的髋部骨折之一，其发生率约占髋部骨折的50%，且多见于老年人，随着人口老龄化，其发生率持续增长[1]。有文献报道，患者股骨转子间骨折后5年死亡率高达30%[2]。坚强内固定后患者能早期活动、恢复功能，已成为治疗的首选办法[3]。股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)克服了以往内固定的一些缺点，但此类骨折患者常患严重骨质疏松，加上外科技术因素，导致其失败率达1.2%～9.6%[4]。关节置换常作为PFNA内固定术失败的补救办法，同样伴随较高的失败率[5]。目前，关于Solution加长柄用于治疗PFNA内固定术失败的研究尚较少。因此，本文通过对股骨转子间骨折PFNA内固定术失败行人工髋关节置换的患者进行短期随访，旨在判断其疗效以及总结经验。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入自2014年10月至2019年1月广西壮族自治区人民医院PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折失败行人工髋关节置换的患者21例，男5例，女16例；平均年龄为(75.523±6.534)岁。内固定方式均为PFNA固定。内固定失败原因：螺旋刀片切出股骨头(含髋臼磨损)15例，股骨头坏死6例。行全髋关节置换8例，股骨头置换13例。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折失败；(2)股骨头坏死或螺旋刀片切出导致髋臼磨损；(3)耐受手术、认知功能正常患者；(4)骨折前肌力大于Ⅲ级。排除标准：(1)病理性骨折、转移性疾病、感染、肿瘤；(2)同侧下肢其他部位同时行手术；(3)对侧髋部骨折或其他翻修手术。

1.3手术方法 所有翻修手术由同组高级职称医师完成，采用前外侧切口，常规行术中病理冰冻切片检查。……