李志超， 卢隽滢， 陈潇君， 常 明， 卢红艳

心率是评估新生儿临床状态的重要客观指标[1]。在危重症新生儿复苏过程中需要不断重复评估心率，从而对下一步的复苏措施进行决策[2-3]。因此，快速、准确地评估新生儿心率的方法在临床中至关重要。在传统复苏中，医护人员大多是通过听诊的方式评估新生儿心率，但该方法所得结果常常不够准确[4-6]。近年来，脉搏血氧仪(pulse oximeter，PO)和心电图(electrocardiography，ECG)的使用提高了心率评估的准确性。但有研究显示，与ECG相比，在新生儿(尤其早产儿)出生后最初几分钟里，PO对心率的测量存在延时甚至低估[7-8]。目前，有关两者的比较研究报道仍较少。鉴此，本研究在新生儿出生后立即同时放置三导联ECG与PO进行早期心率测量，比较这两种方法测量结果的差异，为临床工作提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2019年5月至2021年5月于江苏大学附属医院出生的新生儿86例，男54例，女32例。胎龄(35.44±3.75)周，出生体重(2 497.97±1 004.98)g。其中，极低出生体重儿(<1 500 g)26例，男17例，女9例，胎龄(31.32±2.71)周，出生体重(1 329.23±122.14)g。本研究获得监护人知情同意。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)胎龄≥28周，体重≥1 000 g；(2)视频及心率监测记录完整。排除标准：(1)合并宫内窘迫或新生儿窒息；(2)合并先天性心脏病或其他重要脏器病变；(3)合并严重感染；(4)出生后10 min内需要正压通气治疗。

1.3方法

1.3.1 三导联ECG和PO放置 在研究开展前对团队人员进行操作培训与复苏模拟，以保证在不影响对危急情况复苏干预的情况下，三导联ECG和PO放置能同时进行，在获得稳定的心率信号前结合心脏听诊监测心率。在新生儿娩出前，启动监护仪(深圳迈瑞，EPM10)，连接ECG电极及PO探头至监护仪。……