张可欣， 方凤奇

2020年全球癌症登记数据显示，乳腺癌已成为世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，其发病率占全部癌症的11.7%。2020年世界范围内新增乳腺癌患者226万余人，死亡人数约68.5万[1]。靶向药物的发展使乳腺癌的治疗模式发生了改变，这是基于肿瘤发生和发展的生物学机制认识的进步。但不可忽视的是，在靶向药物应用的同时，乳腺癌患者由于非肿瘤原因的死亡比例也越来越高，而最主要的原因就是心血管因素。在抗肿瘤治疗过程中的心血管毒性已经成为影响乳腺癌患者存活的高危因素。本文依据《2021中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南》对其中有关乳腺癌靶向治疗相关心血管毒性的内容进行解读，以阐述乳腺癌靶向治疗所致心血管毒性的发生、预防、监测及干预。该指南中引起心血管毒性的乳腺癌靶向药物可分为以下几种：(1)抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)单克隆抗体，主要为曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。(2)多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)，主要为拉帕替尼。(3)细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(cyclin-dependent kinases 4/6,CDK4/6)抑制剂，主要为瑞博西尼。(4)抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)单克隆抗体，主要为贝伐珠单抗。

1 乳腺癌靶向治疗药物相关心血管毒性的机制

1.1抗HER2单克隆抗体 曲妥珠单抗是一种以HER2为靶点的人源化单克隆抗体。通过与肿瘤细胞表面HER2结合，阻断人体表皮生长因子与HER2结合，从而影响肿瘤细胞生长信号的传递，达到控制肿瘤增殖、延缓复发转移的目的[2]。……