杨 昕， 李家喜， 高光洁， 郝微微， 刘文惠， 邰旭辉

北部战区空军医院1.耳鼻喉科；2.麻醉科，辽宁 沈阳 110042

环杓关节脱位属于声带运动障碍性疾病，是指杓状软骨环面在关节囊内失去正常的解剖位置［1］，主要表现为声音嘶哑、发音无力、呛咳伴咽喉部异物感等症状。环杓关节脱位的发生原因较多，常由全身麻醉插管、胃肠镜检查等医源性操作所致［2］。脱位后24～48 h内复位是治疗的最佳时机［3-4］。本例患者在脱位后28 d复位成功。现报道如下。

1 临床资料

患者男性，53岁，因无痛胃肠镜检查后声嘶7 d于外院诊断为“环杓关节脱位”，全身麻醉下行闭合复位术后无改善。2021年12月6日就诊于北部战区空军医院，行电子喉镜检查示“左侧声带及披裂固定，左侧环杓关节向前脱位”，颈部CT三维重建示“左侧杓状软骨内移，环杓关节间隙较右侧增宽，双侧不对称”（图1、图2），确诊为“环杓关节脱位”后，在高频通气辅助下行闭合性环杓关节复位术。支撑喉镜下见左侧杓状软骨向前内侧脱位，显微镜下将头端包裹肾上腺素脑科棉片的大号显微喉钳放置于患侧杓状软骨的前内侧面，头端向后向外侧方向（向脱位的相反方向）平行推动杓状软骨，使杓状软骨复位到关节囊内。每次复位可进行3～5次弹拨，观察30 s，根据复位情况重复上述动作2～3次。满意后减轻麻醉深度，可见复位后声带运动良好。观察过程中，杓状软骨再次脱位，加深麻醉后再次复位成功。术后当日患者声嘶改善，次日声嘶反复近似术前，电子喉镜下见左侧声带及劈裂固定，左侧环杓关节向前脱位。……