石梦竹， 许琦琦， 卞绍波， 苏 珍， 吴志林

1.南京医科大学附属淮安第一医院 麻醉科，江苏 淮安 223300；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院 麻醉科，湖北 武汉 430022

舒芬太尼作为一种强效的阿片受体激动药，是临床常用的麻醉性镇痛药。相较于芬太尼，其镇痛作用更强，持续时间更长，用于复合全身麻醉效果更佳，心血管状态更稳定。有研究报道，舒芬太尼静脉注射常会诱发呛咳，且该反应有时呈爆发性，可增加颅内压和胸腔内压力，诱发高血压、心律失常等严重麻醉不良事件［1］。有学者认为，麻醉诱导前嘱患者咳嗽可减轻舒芬太尼诱发的呛咳反应［2-3］。吸烟患者气道敏感性高，麻醉诱导中更易诱发呛咳反应。本研究旨在探讨麻醉诱导前主动咳嗽对吸烟患者舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取南京医科大学附属淮安第一医院2021年3—6月收治的择期行气管插管全身麻醉的男性吸烟患者80例为研究对象。纳入标准：年龄18～75岁；体质量指数18～30 kg／m2；美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级；符合“吸烟者”的条件（一生中连续或累积吸烟6个月或以上）［4］，且在调查前30 d内吸过烟。排除标准：对阿片类或其他全身麻醉药物过敏；近2周内有上呼吸道感染史；存在慢性咳嗽、哮喘病史；存在心血管、气管扩张等药物史；被判定为呼吸道管理困难（改良马氏评分Ⅲ级及以上）；术前使用镇静或镇痛药物治疗。将患者随机分入常规组和主动咳嗽组，每组各40例。常规组平均年龄（52.3±11.8）岁，体质量指数（25.1±2.4）kg／m2，有既往手术史15例；……