侯抒怀， 周铁楠， 李智佳， 彭程飞， 王效增

1.锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地，辽宁 沈阳110016；2.北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

急性主动脉综合征（acute aortic syndrome，AAS）包括急性主动脉夹层（aortic dissection，AD）、急性壁内血肿、急性主动脉穿透性溃疡、主动脉破裂等。AAS患者通常急性起病，临床症状表现为突然发作的剧烈胸痛及背痛，可向腹部等其他部位放射，呈撕裂样［1］。依据Stanford分型可将AD分为A型与B型［2］。目前，AAS的治疗方法包括药物治疗、主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）及外科手术治疗。TEVAR以其微创、安全、并发症少、病死率低等优点逐渐替代外科手术成为AAS的主要治疗方法［3-6］。本研究旨在探讨AAS患者TEVAR置入短支架与过长支架的临床疗效及安全性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取北部战区总医院自2002年6月至2020年6月收治的379例急性主动脉综合征行TEVAR患者为研究对象。纳入标准：经计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA）确诊为AAS；急性Stanford B型夹层；胸降主动脉瘤不全破裂；胸降主动脉假性动脉瘤；急性主动脉穿透性溃疡伴壁内血肿。排除标准：单纯主动脉瘤；腹主动脉置入覆膜支架；主动脉动脉粥样硬化伴溃疡形成；单纯急性主动脉壁内血肿；外伤性主动脉损伤。根据覆膜支架置入长度将其分为A组（长度≥200 mm，n=182）与B组（长度＜150 mm，n=197）。本研究经医院伦理委员会批准。患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 所有患者均接受CTA及三维重建，明确疾病的性质、位置、范围，以及累及重要分支血管、主动脉弓参考血管直径。所有患者均给予氧气吸入、降压和控制心率，继续监测患者的血压及心率。……