翟恒博， 关绍义， 李 娜， 孙 莹， 马 蕊， 马颖艳

北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）与冠状动脉动脉粥样硬化密切相关，高LDL-C水平为急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的公认危险因素［1-3］。有研究证实，较低的LDL-C水平与主要冠状动脉事件发生率相关［4］。因此，降低LDL-C水平为降低心血管疾病风险的基石。部分已具有极低LDL-C水平患者依旧发生急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI），可能与其具有其他动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素以及致动脉粥样硬化脂蛋白的不同表型分布相关。有研究报道，多支病变与LDL部分亚型同样具有相关性［5］。本研究旨在探讨不同水平LDL-C对STEMI患者冠状动脉病变的影响，并明确LDL-C预测STEMI患者多支病变的最佳界值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取北部战区总医院自2017年1月至2018年12月收治的行急诊冠状动脉造影的1620例STEMI患者为研究对象。纳入标准：均符合我国STEMI诊断标准［3］；接受急诊经皮冠状动脉造影者。排除标准：无血脂记录者；恶性肿瘤病史者；凝血及血液系统疾病者；不能耐受急诊冠状动脉造影者。依据入院LDL-C水平将其分为A组（LDL-C＜1.8 mmol／L，n=112）与B组（LDL-C≥1.8 mmol／L，n=1 508）。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 收集所有患者的临床资料，包括年龄、男性比例、既往经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）史、峰 高敏肌钙蛋白T（high-sensitivity troponin T，HS-TNT）值、峰肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）值、血清总胆固醇（serum total cholesterol，TC）、血清甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoprotein cholesterol，HDL-C）、心 脏超声左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）等。比较两组患者冠状动脉造影病变特点……