那晓雁 杨蕊 曾欣妍 彭昌豪 郭瑞然

摘要：居民电子健康档案的规划整理就是记载居民用户所有健康相关的信息，核心就是居民的健康信息，记录居民的生命全过程，全面覆盖健康的种种因素，并且能让居民自我管理身体，从而养成良好的行为习惯。随着医疗卫生信息化的发展，电子病历与健康档案积累的海量数据，使得基于大数据挖掘与分析的智能医疗推荐成为可能。

关键词：智能;医疗健康;档案

1 引言

现阶段乡镇医生上门随访手工录入的方式进行电子健康档案的基本信息数据采集，以及针对慢性病患者的后期随访进行记录。随之而来的问题是，由于乡镇医生需经常上门出诊，如果没有随身的信息化支撑，出诊时需要携带大量纸质材料或笔记本电脑。这种模式使得政府的公共事业投入效果不明顯，乡镇卫生服务效率较低，在处理患者教育时缺乏个体化，且不利于保护居民个人信息的安全性，使得居民无法增强对乡镇卫生所医生的信任度，最终影响到乡镇医生上门服务的效果。

2 国内外医疗系统研究现状

2.1 国外移动医疗的应用发展

1.信息通讯

（1）预约就诊提醒：

2011年全球卫生组织（WorldHealthOrganizationWHO）调查显示，美国有58%的地区、欧洲有53%的地区通过移动医疗平台进行预约诊疗。

（2）收集并处理患者数据：

Mattila等为智能手机平台设计了一款名为WellnessDiary的APP，通过智能手机收集并处理用户数据，然后用统计表的形式反馈给客户;美国新泽西州的赫利南医学中心为方便医生获取病理信息，设计了一款名为MicroHis的APP，医生通过可以通过移动终端下载患者的X光以及心电图诊断结果;Gerber等用短信服务做为肥胖人群的每日生活干预措施，结果显示干措施十分有效。

（3）健康信息：艾克龙儿童医院推出了儿童护理APP，它不仅提供医院信息，还为家长提供患儿的过敏史、用药史及相关的健康保健知识。

2.监测患者的情况

欧美很多发达国家已经将移动医疗应用到慢性病管理中。

3.监控

监控类应用较多的部署在欠发达地区，主要包括疾病预防，灾害救援，医疗人员位置跟踪。

4.诊断

它分为诊断支持和远程医疗两个方面。Karnal等将远程技术用于患者体温的持续监测，减轻了医务人员工作量。2011年2月，美国食品药品管理局首次允许医生使用iPad和iPhone查看医疗图像，并据此做出诊断。iPad和iPhone将在电子计算机断层扫描，磁共振成像以及其他医疗技术的基础上使用。

2.2 国内移动医疗的应用现状

当前我们国家在移动医疗领域的应用主要包括以下几个方面：

1.电子病历和无线查房应用

2011年解放军第309医院在全院医生和护士中使用智能平板设备进行移动查房和护理，不仅简化了流程，还提高了工作效率。

2.移动护理工作站应用

医院医护人员用平板电脑通过WIFI网络与医院的信息系统相连，点击操作，就能地知道患者的病史、服药情况等，同时相关信息也将同步录入医院系统中。护士通过移动终端扫描患者腕带、药袋或输液袋上的条形码，由信息系统自动与医嘱进行核对、签名，系统将对不匹配信息进行提醒，确保了给药的正确性，实现护士床边的三查一对，包括护理评估、医嘱执行等，不仅提高了护士的工作效率还能防止失误。

3.移动远程诊疗

利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，实现实时语音和高清晰图像的交流。医生可以突破地理范围的限制，利用高清摄像头为患者进行远程会诊，共享患者的病历和诊断照片。对医疗资源欠发达、欠均衡地区卫生事业发展起到了积极的促进作用。

4.社区健康管理应用

为居民提供手机预约挂号、ICU病房视频探视等，远程监护行动不便的老年人，以及通过构建的移动社区健康信息管理平台跟踪患者的健康记录。

5.其他

通过射频识别技术（RFID）实现对设备的定位、追踪及状态的及时管理等应用。如对药品管理、分发输液、标本采集及处理等。婴儿佩戴的RFID标志环可以识别婴儿身份和防盗。

3 国内相关领域发展趋势

当前，现有区域医疗卫生信息平台、医疗卫生专网、医疗卫生业务系统正逐

步向移动化延伸。其目标是要进一步满足民众日益提高的多元健康与医疗需求;提高医务人员的服务质量与专业技能;提高医疗机构的管理效率与医疗质量;提高卫生行政部门对医疗活动的动态监测、宏观调控和科学管理能力。

3.1 卫生专网移动化

现有区域卫生专网逐步向移动化延伸，形成一个统一规划、安全稳定的移动卫生专网。让医疗信息化建设的覆盖范围不再局限于医疗机构、卫生行政部门办公场所内部，让民众、医务人员、医疗机构、卫生行政部门能够移动互联、随时互动。

3.2 信息平台移动化

基于现有区域医疗信息平台，实现移动交互服务，建成集中管理、统一标准的区域移动医疗交互平台。实现文字、声音、图像、视频等形式的健康医疗卫生信息基于移动卫生专网的互联互通、精准传递。

3.3 业务应用移动化

构建移动应用集成框架，围绕着公共卫生、医疗服务、计划生育、新农合、基本药物制度、综合管理六项健康医疗卫生业务，在日益普及的移动智能终端上承载丰富多彩的互动应用，使得健康医疗服务、医疗信息化成果变的随手可得。

4 结语

随着Internet的飞速发展和国内各医疗机构对信息化建设的重视，智能医疗在今后一段时间内将会出现一个飞速发展的时期。在国家医疗体系不断全面发展的情况下，健康档案系统也会是大势所趋，成为国家医疗体系的一部分。电子健康档案和计算机信息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，同时质量也会有所提高。

参考文献：

[1]王浩，周娟，曾雪，孟祥峰，张超，李佳戈.浅谈智能化快速部署医院健康档案数据集质量控制[J].中国医疗设备，2021，36（09）：11-14.

[2]黄富才.医院电子健康档案在健康中国战略背景下的应用[J].兰台内外，2021（15）：65-66.

[3]王晓君，周翔宇.“人工智能+医疗”环境下健康档案隐私安全研究[J].医学信息学杂志，2021，42（02）：22-24+28.

[4]李鑫. “互联网+”背景下居民健康档案管理数字转型推进策略研究[D].湘潭大学，2020.

[5]叶荔姗，赵飞，陈坚，徐秋实，许志坚.基于智能电子健康档案平台的大数据应用研究与实践[J].中国卫生信息管理杂志，2019，16（06）：672-676.

[6]谢晓波. 移动物联网背景下医院智能健康管理研究[D].武汉工程大学，2017.

项目名称：智能医疗健康档案系统;项目编号：202113307050