高向勇　徐海燕

摘要：目的：分析负压封闭引流应用于骨创伤创面的临床效果观察;方法：对我院2021年1月至2022年1月接受治疗的40例患有骨创伤创面损伤的患者进行分析，通过顺序法将其分为两组，分别采用常规换药和负压封闭引流治疗，分析两组患者临床相关数据;结果：观察组患者临床总有效率为95.00%，对照组患者临床总有效率为60.00%，观察组患者临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;结论：负压封闭引流技术应用于骨创伤创面损伤中，具有非常显著的临床效果，能够促进患者的预后，值得进一步在临床中推广并应用。

关键词：负压封闭引流;骨创伤创面;临床效果

骨科创伤患者常感染各种创伤，一般来说，感染后伤口很难愈合，患者病情会恶化，甚至会引起骨髓炎。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，负压闭式引流（VSD）应运而生。相关资料表明，VSD在骨科创伤和感染性创伤中的应用能有效改善患者的临床症状。为了更好地分析负压封闭引流应用于骨创伤创面的临床效果观察。本次研究，选择我院收治的40例患有骨创伤创面损伤的患者进行分析，对其采用负压封闭引流技术治疗，现将本次研究报告汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院接受收治的40例患有骨创伤创面损伤的患者进行分析，对照组20例，男女比例为11：9，年龄25-72岁，平均年龄（45.25±3.54）岁;观察组20例，男女比例为12：8，年龄25-72岁，平均年龄（46.25±2.25）岁。两组患者年龄等没有太大差异（P>0.05），双方可以进行对比。本次研究纳入标准均为骨创伤创面损伤的患者，其中均没有严重的肝肾疾病以及无凝血功能异常的患者;同时需要排除患有精神疾病以及中途退出本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规清创后纱布包扎换药治疗，将患者伤口表面清洗干净，根据患者的具体情况修復伤口处的神经、血管和肌腱组织。然而，应注意的是，暴露的骨骼应尽可能用相邻的肌瓣覆盖，以打开残留的空腔。伤口用凡士林纱布覆盖。更换面膜时，可以使用多孔引流管进行清洁和引流。

1.2.2观察组采用负压封闭引流技术治疗，首先，是做好清理创面等基础工作。止血后，清除伤口内的坏死组织和异物。骨折恢复后，可用钢板和外固定器固定。负压密封引流材料应根据引流区域的深度和长度切割。对于较大的伤口，需要多块引流材料。修整时注意引流孔，侧孔位于材料上，与材料结合后应进行处理。最后，将带引流管的材料放置在伤口上，确保材料与伤口完全接触，并完全密封伤口。用75%酒精消毒皮肤后，用半透明薄膜密封伤口，薄膜必须高出伤口边缘3cm。将引流管连接至负压装置并打开负压。如果引流管太多，请使用Y形接头。同时与引流管串联或并联，最后与负压设备连接。治疗过程中负压应控制在-0.017～0.060mpa之间，植皮可自动进行，直至肉芽生长旺盛。还需要进行抗炎治疗。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS22.0统计软件处理数据，（P<0.05）表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者临床疗效

观察组患者临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）;有关详细信息，请参见表1。

3.讨论

骨科创伤和伤口感染是临床骨科常见的问题。在实际相关工作过程中，首先要明确骨科创伤患者的病情和伤口感染情况，然后选择VSD方法对患者进行治疗，以确保疗效。VSD方法的应用主要从泡沫聚合物材料开始，对患者伤口问题进行负压引流，在微孔海绵的作用下实现患者分割。值得注意的是，引流管应与患者伤口有一定的接触，以避免阻塞引流管。此外，VSD还可以增加患者的血流量，促进肉芽组织的生长，为将来的植皮奠定坚实的基础。

VSD的机理和优点主要体现在以下几个方面。（1）VSD能促进和刺激肉芽组织的生长。复合转移皮瓣移植是一种简单的游离皮瓣，可加速创面愈合。（2）负压能进一步减少组织填充，维持血管后负荷，促进局部血液循环，为肉芽生长创造良好的基础条件，提高伤口整体抗感染能力。（3）与现有的敷料相比，VSD材料具有更小的间距，并且易于相互连接。在负压毛细虹吸管的作用下，可有效清除伤口中的有毒有害物质，包括坏死细胞和毒素。（4）用VSD材料覆盖整个伤口，形成闭合状态，有效防止外部细菌入侵，并反复更换敷料，避免可能的感染。本次研究结果显示，观察组患者临床总有效率显著高于对照组;这与王辉，程丽云等人[6]的研究结果基本相符，充分说明了，VSD技术能够有效治疗骨创伤创面损伤，具有良好的临床价值，进一步改善患者的痛苦。

综上所述，负压封闭引流技术应用于骨创伤创面损伤中，具有非常显著的临床效果，能够促进患者的预后，值得进一步在临床中推广并应用。

参考文献：

[1]黄月明，姚飞，史艳超.骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（42）：52，59.

[2]朱伟.负压封闭引流技术在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床分析[J].饮食保健，2020，7（22）：40.

[3]徐海栋，赵建宁，卢俊浩，等.基于生物材料创面敷料封闭负压引流在创伤性骨髓炎治疗中的应用[J].中国组织工程研究，2012，16（12）：2189-2192.

[4]黄鹤，杨波，许新.负压封闭引流技术对创伤性骨折患者创面愈合及血浆CRP、WBC的影响[J].临床骨科杂志，2017，20（6）：698-701.

[5]任园.负压封闭引流技术（VSD）在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（35）：39+42.

[6]王辉，程丽云，穆国斌.生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效[J].心理医生，2017，23（26）：118-119.