何滔 刘茜

【摘要】目的：分析罗沙司他治疗慢性肾脏病的临床效果。方法：选取2020年1月到2021年12月期間我院收治的100例慢性肾脏病伴肾性贫血患者，随机分为两组，即为对照组与研究组，每组50例。对照组行常规药物治疗，研究组应用罗沙司他治疗，对比两组临床疗效、治疗前后贫血指标、铁代谢指标、临床症状评分、不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率（80.00%）高于对照组（62.00%）;治疗2个月后，研究组贫血指标（红细胞计数 （RBC）、Hb、红细胞比容（Hct））优于对照组;研究组铁代谢指标（转铁蛋白（TRF）、铁调素（Hepc）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁（Fe））优于对照组;研究组头晕、乏力、心绞痛、心力衰竭等症状评分低于对照组;研究组不良反应发生率（4.00%）低于对照组（20.00%），两组数据对比，P均<0.05。结论：罗沙司他在慢性肾脏病维持性血液透析肾性贫血患者中应用，可有效改善患者贫血指标、铁代谢指标，缓解临床症状，副作用低，安全性较高。

【关键词】罗沙司他;慢性肾脏疾病;维持性血透;肾性贫血;临床疗效

【中图分类号】S941.42+7 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--02

肾性贫血是慢性肾脏疾病、血液透析患者经常发生的一种并发症，主要是因为患者肾脏功能受损，导致促红细胞生成素分泌过少，严重也会加重慢性肾脏病的症状，加速肾衰竭速度，继而威胁到生命安全[1]。有相关研究指出，慢性肾脏病患者并发肾性贫血率可以达到98%以上，大多患者极易伴随心血管疾病，继而影响到患者的生存质量与预后，导致患者生存期明显缩短[2]。目前。临床上对于慢性肾脏病肾性贫血患者主要采用的是药物治疗，其中包括口服铁剂、注射重组人促红素等，能够改善患者贫血症状[3]。随着临床医疗水平的逐渐提升，罗沙司他是临床对于肾性贫血研制的新型药物，该药物在进入人体后，能够加速促红细胞的合成，改善机体铁代谢指标，纠正贫血症状，效果较理想[4]。基于此研究背景，本次研究中选择我院收治的100例慢性肾脏病伴肾性贫血患者，针对罗沙司他的治疗效果展开进一步研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2021年12月期间我院收治的100例慢性肾脏病伴肾性贫血患者，随机分为两组，即为对照组与研究组，每组50例。①纳入标准：符合临床对慢性肾脏病的诊断，合并贫血症状;对本次研究签署同意书。②排除标准：合并其他并发症患者;精神疾病或沟通障碍患者;不能配合治疗患者;对本次研究药物过敏患者。对照组男性29例，女性21例，年龄40-65岁，平均年龄（53.27±4.35）岁，病程1-8年，平均病程（4.89±1.55）年;研究组男性26例，女性24例，年龄41-66岁，平均年龄（53.26±4.28）岁，病程1-9年，平均病程（4.93±1.61）年。一般资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组：进行常规治疗，给予患者静脉注射重组人促红素注射液，根据《中国肾性贫血诊治指南》标准，依据患者实际贫血程度、体重，计算具体应用剂量，给予患者每周2-3次注射皮下注射，每次3000U;同时，依据患者Hb、Hct 等指标恢复情况决定是否减少药物剂量或静脉注射蔗糖铁。

研究组：口服罗沙司他口服，服用具体方法为：患者体重在40-60kg之间，初始剂量应为100mg，患者体重≥60kg，初始剂量应为120mg，每周口服3次，如患者出现了漏服情况，第二天可补服，原服药计划不变。每个月依据患者Hb指标对罗沙司他的口服剂量进行适当调节。两组患者均接受2个月的治疗。患者在用药治疗过程中，如贫血症状进一步加重或无明显好转，应依据贫血指标与铁代谢指标给予患者补铁治疗。

1.3观察指标

（1）对比两组临床疗效：显效：患者临床症状消失，各项指标趋向正常杂状态;有效：患者临床症状与各项指标明显好转;无效：未达到上述标准或者加重。总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组治疗前后贫血指标，采用血细胞分析仪检测红细胞计数 （RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）。（3）对比两组治疗前后铁代谢指标，采用全自动生化分析仪检测转铁蛋白（TRF）、铁调素（Hepc）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁（Fe）。（4）对比两组临床症状评分，头晕、乏力、心绞痛、心力衰竭等，每项症状评分范围在0-6分之间，分数越低，症状越轻。（5）对比两组不良反应发生率，包括腹泻、恶心呕吐、肝损害。

1.4数据分析

数据处理为SPSS20.0软件纳入研究数据，t值检验，通过（x±s）表示;x2值检验，通过率（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2.结果

2.1对比临床疗效

研究组高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2对比贫血指标

治疗前对比，P>0.05，治疗后对比，研究组优于对照组，P<0.05，见表2。

2.3对比铁代谢指标

治疗前对比，P>0.05，治疗后对比，研究组优于对照组，P<0.05，见表3。

2.4对比临床症状评分

研究组评分均低于对照组，P<0.05，见表4。

2.5对比不良反应

研究组总发生率低于对照组，P<0.05，见表5。

3. 讨论

目前，慢性肾脏病的患者呈逐年增加趋势，而大部分慢性肾脏病患者都会伴有肾性贫血症状，如果没有得到及时的救治，就会影响到患者的预后，同时，贫血的发生，也会增加肾衰竭、心脑血管疾病的发生率，威胁到患者的生命安全，给患者家庭增加了沉重的负担[5]。现阶段，临床对于该病的治疗主要以补充铁剂、注射重组人促红素为主，但是长期应用重组人促红素会导致患者出现高血钾、高血压、关节疼痛等，维持性血液透析患者也会出现透析管路栓塞等不良反应;再加上药物需要皮下注射，不但增加患者的疼痛程度，也会增加临床治疗成本，导致患者治疗依从性较差[6]。此外，重组人促红素进入人体之后，虽然可以纠正贫血症状，但也会释放大量氧自由基，导致机体对铁离子、铁剂的吸收能力减弱，影响到最终治疗效果。临床上口服铁剂，虽然价格合理、服用方便，但是患者会出现不同程度的消化道反应，继而影响到铁离子的吸收，静脉注射铁剂不良反应更为明显，如加重感染程度、输液反应等[7]。因此，在临床上需要寻找一种更安全、有效的口服药物对患者展开治疗。

罗沙司他属于一种小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂，是临床上研制的新型药物建，能够在低氧状态下调控患者促红细胞生成素基因，提高促红细胞生成素水平，降低机体Hepc水平，继而改善的铁代谢指标的含量，纠正患者贫血症状[8]。有相关研究指出，不论慢性肾脏病伴肾性贫血患者是否进行血液透析治疗，服用罗沙司他都能改善贫血症状，这也提示着罗沙司他的治疗效果要优于重组人促红素[9]。本文中研究显示，研究组治疗总有效率高于对照组;治疗2个月后，研究组贫血指标、铁代谢指标优于对照组;研究组症状评分、不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结果提示，罗沙司他在慢性肾脏病伴肾性贫血患者的治疗当中，能够满足治疗需求，纠正患者贫血症状，促使铁代谢，效果显著。

RBC、Hb、Hct水平是反映患者的贫血严重程度的重要指标，人体血液中Hepc水平异常升高时，就会激活炎症因子，导致红细胞寿命大大缩短，继而影响虚红细胞生成素功能与铁吸收利用率，随之Hb、Hct水平会逐渐下降，进一步加重贫血症状。口服罗沙司他后，能够有效降低Hepc水平，提高肠道功能，促使铁离子快速吸收，并且提高造血干细胞分化功能，将RBC、Hb、Hct水平维持在稳定状态，继而纠正患者的贫血症状。罗沙司他是临床上应用的一种新型药物，有着全新的药物机制，可有效弥传统治疗措施的局限性。也有报道显示，罗沙司他不管是作为治疗药物，还是安慰剂，都能提高机体促红细胞生成素与Hb水平，长期服用也不会影响到铁吸收率，能够有效提高铁在人体中的吸收与利用[10]。

综上所述，罗沙司他在慢性肾脏病维持性血液透析肾性贫血患者中应用，可有效改善患者贫血指标、铁代谢指标，缓解临床症状，具有副作用低，安全性高、疗效确切等优势，具有应用价值。

参考文献：

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[10]康冬，尚进，武峰，等.罗沙司他对初始透析患者肾性贫血的疗效[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2020，29（5）：420-425.

第一作者：广州医科大学附属第三医院， 何滔（1971.11-），男，汉族，广东兴宁人，本科，主治医师，主要研究方向：全科医学、急诊科、肾内科。

通讯作者： 刘茜，广州医科大学附属第三医院急诊科主任