刘昊阳 王丽丽

【摘要】目的：分析后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率。方法：将2021年全年在我院开展治疗的74例老年胸腰段脊椎骨折病人随机均分到研究、对照两组，仅接受后路经椎弓根内固定的为对照组，在此基础上搭配椎体成形术治疗的为研究组，对比两组手术效果以及内固定失败率。结果：研究组手术效果以及内固定失败率均优于对照组（P<0.05）。结论：后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效显著，可有效降低内固定松动以及断裂发生，改善疾病治疗效果。

【关键词】后路经椎弓根内固定;椎体成形术;老年;胸腰段脊椎骨折

【中图分类号】R683.1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）04--01

人体胸腰段的脊椎，属于负荷量最大、活动最多的一个位置，其在人们的日常生活中使用的最多，很容易由于胸腰段活动度过大等原因引发损伤，造成骨折甚至是脊髓的损伤。胸腰段脊椎骨折多见于老年群体，给患者的生活和健康带来严重影响[1-2]。本文旨在分析后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术疗效及内固定失败率，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年全年在我院开展治疗的74例老年胸腰段脊椎骨折病人随机均分到研究、对照两组，两组研究对象一般资料均可比（P>0.05），具体如表1所示。参与试验的74例病人或其家属已经充分了解了此次研究相关内容，同时自愿签署了研究知情同意书;全部病人均确诊为胸腰段脊椎骨折，病人年龄均满65岁及以上。对存在严重脏器器质性病症，血液系统障碍，恶性肿瘤，或是其他原因中途退出的病人，我们不纳入此次研究范围。

1.2方法

对照组37例病人给予后路经椎弓根内固定：病人全麻后，辅助其保持俯卧位，在后正中取纵切口，让伤椎上、下相邻的各两个椎体的棘突、椎小关节、椎板等位置充分展露，将椎弓根螺钉置入，使椎体恢复到正常高度。研究组在此基础上搭配椎体成形术：对伤椎椎弓根进行定位，把骨条置入椎体及椎弓根里，然后压紧、打磨，开展植骨融合操作，最后冲洗伤口，留置负压引流管，缝合伤口。

1.3观察指标

手术效果（分为优、良、中、差四个等级）以及内固定失败率（包括内固定松动、内固定断裂）。

1.4统计学方法

SPSS20分析;计量资料t检验;计数资料x2检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组手术效果

两组手术效果详见表1。

2.2对比两组内固定失败率

两组内固定失败率详见表2。

3.讨论

临床对于胸腰段脊椎骨折的治疗需根据具体病情而定，首先需要限制病人腰椎活动，保证其脊柱的稳定，防止产生继发性的神经系统损伤。然后按照脊柱骨折的严重程度，筛选适宜的治疗方案。若病人胸腰椎骨折具有稳定性，可通过绝对卧床保守治疗方案;但若病人的胸腰椎骨折属于不稳定性骨折，则需尽快开展手术治疗[3]。

本次研究发现：研究组手术疗效优良率81.08%比对照组56.76%高（P<0.05）;研究组病人内固定松动以及内固定断裂等总发生率2.70%明显低于对照组的27.03%（P<0.05）。由此可知：后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的手术效果明显，可有效提高手术总优良率，优化病人内固定情况。单一使用后路经椎弓根内固定术容易造成脊柱后凸的问题发生，联合椎体成形术治疗已经作为目前胸腰段脊柱骨折治疗的主流术式之一。通过骨水泥进行填充的椎体成形术有效解决了单一内固定造成的后柱应力集中等问题，使前柱以及中柱的生物力学强度得到有效恢复，整体治疗效果得到明显提升。

综上所述，对老年胸腰段脊椎骨折的病人使用后路经椎弓根内固定+椎体成形术治疗具有较高的临床价值，可有效降低内固定失败率，优化临床治疗效果，属于一种较为理想的治疗方法。

参考文献：

[1]李力.经Wiltse肌间隙入路和经皮椎弓根置钉治疗胸腰段脊椎骨折的疗效对比[J].颈腰痛杂志，2020，41（3）：325-328.

[2]王涛.跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果及可行性分析[J].中国药物与临床，2021，21（16）：2833-2835.

[3]吴韜韬，赵茂，曾祥聪，等.Wiltse入路、传统后正中入路椎弓根钉固定术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S1）：86-88.