放射技师职业压力源对职业倦怠的影响

2022-07-06王瑞唐金海

东南大学学报（医学版） 2022年3期

王瑞，唐金海，2

(1.南京医科大学公共卫生学院，江苏南京 211166； 2. 南京医科大学第一附属医院普外科，江苏南京 210029)

职业压力是降低放射技师工作积极性、造成其较高职业倦怠的重要因素，存在职业倦怠的放射技师会不同程度地出现离职意愿高、工作热情减退等消极现象[1]。以往对医生[2]、护士[3]、医院行政人员[4]、民营医院医务人员[5]、高校教师[6]等群体的研究发现，职业压力可以对工作倦怠产生显著的正向影响。因为与放射技师有关的职业倦怠和职业压力的研究鲜有发表，所以了解放射技师的职业倦怠现状及其职业压力来源是一个迫切需要解决的问题。

1 资料与方法

相关数据通过横断面调查和发放调查问卷获得，并通过Excel软件建立数据库。

1.1 问卷设计

1.2 样本选择

1.2.1 纳入标准 (1) 三级公立医院；(2) 工龄≥1年；(3) 有放射技师资格证；(4) 无神经官能症；(5) 知晓调研目的，并自愿参与调研。

1.2.2 排除标准 (1) 实习技师；(2) 请长假或长期未在岗；(3) 交感神经兴奋；(4) 甲状腺功能亢进/减退；(5) 其他功能性精神障碍。

1.3 调查过程

2021年7月至10月在江苏省12所三级公立医院中抽取366名放射技师作为研究对象。由各家医院的调查员采用统一标准和指导性语言指导并参与问卷填写，通过“问卷星”实时收集数据。366份中有效问卷354份，有效率96.72%。

1.4 统计学处理

本研究采用方差分析、多重比较Bonferroni检验、Spearman相关性分析和线性回归分析法。为了保证量表采集信息的一致性和可信度，在进行正式统计学处理前，将首先对采集的数据进行信度和效度的分析。统计学分析采用SPSS 25.0软件实现，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学资料

男278例，占78.5%;女76例，占21.5%。在编放射技师178例，占50.3%；非在编176例，占49.7%。未婚61例，占17.2%；已婚284例，离异9例，占80.2%。25岁及以下31例，占8.8%；26～35岁148例，占41.8%；36～45岁102名，占28.8%;46～55岁63例，占17.8%;56岁及以上10例，占2.8%。高中学历5例，占1.4%;大专学历52例，占14.7%;本科学历272例，占76.8%;硕/博士研究生学历25例，7.1%。工龄5年及以下64例，占18.08%；6～10年75例，占21.2%；11～15年90例，占25.4%;16～20年33例，占9.3%;大于21年92例，占26.0%。初级(士)31例，占8.8%；初级(师)109例，占30.8%；主管技师128例，占36.2%；副主任/主任技师86例，占24.3%。

2.2 信度和效度

职业倦怠各维度信度分别为0.846、0.743和0.747，压力源量表各维度信度分别为0.808、0.731、0.821、0.670、0.714和0.820，说明研究数据信度质量高。职业倦怠量表和压力源量表的KMO值分别为0.807、0.891，均大于0.8，巴特球形值P<0.01，说明研究数据非常适合提取信息，适合做因子分析。

2.3 职业压力、职业倦怠现状

2.3.1 基线资料职业倦怠的3个维度性别差异无统计学意义(P>0.05)。工作本身压力、组织支持压力、职业发展压力和家庭工作相互作用压力差异均有统计学意义(P<0.05)，上述压力源得分男性显著高于女性。这与姚娜[16]的研究结果相反，原因是放射工作性质的特点导致男性技师的数量多于女性技师，在日常工作中男性技师要比女性技师承担更多、更复杂的放射检查工作(表1)。

表1 男女职业压力、职业倦怠基线资料比较分Tab 1 Comparison of baseline data of occupational stress and burnout between men and women scores

2.3.2 职业倦怠现状在男性放射技师中，零倦怠、轻度、中度和重度倦怠分别占32.01%、41.37%、21.22%和5.40%。在女性放射技师中，零倦怠、轻度、中度和重度倦怠分别占34.21%、38.16%、19.74%和7.89%。差异性分析表明，在不同职业倦怠等级之间无性别差异(表2)。

表2 男女放射技师职业倦怠现状比较例Tab 2 Comparison of situation of occupational burnout in radiographers between men and women cases

2.4 职业倦怠人口学因素分析

在性别、婚姻、年龄、学历、月收入和职称方面，职业倦怠的3个维度差异均无统计学意义；是否在编在人格解体、低个人成就感有差异，非在编技师的人格解体和低个人成就感的得分比在编技师要高；不同的工龄在情绪衰竭方面有差异，工龄越短情绪衰竭越明显，5年及以下工龄的技师情绪衰竭最为明显；不同组别的夜班数量在情绪衰竭方面有差异，夜班数量越多情绪衰竭越明显，每月夜班在9～10个(及以上)的技师的情绪衰竭最严重；不同组别的体育锻炼次数在情绪衰竭方面具有差异，体育锻炼次数越少情绪衰竭越明显，每月锻炼次数在5次以下的技师情绪衰竭最严重。见表3。

表3 职业倦怠人口学因素分析分Tab 3 Analysis of demographic factors of occupational bumout scores

2.5 相关性分析

情绪衰竭与压力源的各个维度均呈正相关，表明以上压力越大，情绪衰竭越明显。人格解体与角色压力、人际关系压力、组织结构压力、职业生涯发展压力和家庭工作相互作用压力呈正相关，表明以上压力越大，人格解体越明显。低个人成就感与工作本身压力、组织结构压力呈正相关，表明以上2项压力越大，低个人成就感就越小；低个人成就感还与角色压力和人际关系压力呈正相关，表明以上2项压力越大，低个人成就感就越显著。见表4。

表4 职业倦怠与压力源的相关性分析(r值)Tab 4 Correlation analysis between occupational burnout and stressors(r value)

2.6 放射技师压力源对职业倦怠影响线性回归分析

表5 职业倦怠线性回归分析Tab 5 Linear regression analysis of occupational burnout

3 讨论

江苏省三级公立医院放射技师的职业倦怠检出率为67.51%，这与全国医务人员职业倦怠检出率65.57%[17]和杨金苹[18]报道的65.70%较为接近，低于钱莹等[19]报道的73.8%。其中男性放射技师为67.99%，女性放射技师为65.79%。重度倦怠率为5.93%，其中男性放射技师为5.40%，女性放射技师为7.89%。表明男性、女性放射技师之间职业倦怠总体相同；在压力源的6个维度中，工作本身压力、组织结构压力、职业生涯发展压力和家庭工作相互压力在男女之间的差异具有统计学意义，上述压力男性略高于女性(P<0.01)。这是由于男性放射技师工作强度和任务量偏大，他们长期处于极度疲劳的压力状态，往往更易形成不同程度的职业倦怠。

压力源对职业倦怠的影响是多方面的，这与Liu等[29]的研究结果相似。可能是因为防疫期间工作量多于以往，放射技师认为自身比以往更难以适应和匹配岗位的需求，这是造成工作本身压力和角色压力上升的主要原因。工作量的上升会带来一定的个人成就感，这是造成个人成就感上升的重要原因之一。家庭工作相互作用压力也是造成职业倦怠的重要原因之一，特别是对于女性放射技师，因为她们要承担工作、家庭和照护孩子的重担。