肺炎支原体肺炎儿童血清miR- 16的表达水平及其对肺炎支原体免疫的作用
2022-07-06岑敏秦人豪王海风
岑敏,秦人豪,王海风
(东方市人民医院 儿科,海南 东方 572600)
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取2020年1月至2021年3月本院收治的MPP患儿为研究对象,其中急性期组90例,恢复期组110例。此外,同期招募100例健康儿童(样本来自儿保科体检儿童)作为对照组。研究组男116例,女84例;年龄3~12岁,平均(5.35±2.26)岁。对照组男60例,女40例;年龄3~11岁,平均(4.20±2.15)岁。本研究于2019年9月27日获得本院伦理委员会的批准,按照《赫尔辛基宣言》进行。参与者及其家属均被书面告知,所有法定监护人都签署了完全知情同意书。纳入标准:MPP急性期的诊断基于临床和影像学表现,包括发热、顽固性咳嗽、异常肺部听诊以及胸片上新的浸润影[7]。恢复期患儿表现为急性期临床症状和体征消失,MPP感染的血清学检测显示MP IgM阳性和抗体滴度≥1∶160,以及鼻咽分泌物MPP聚合酶链反应(PCR)检测阳性,无其他病原体感染证据。排除标准:(1) 不符合纳入标准或临床特征数据不完整;(2) 先天性心脏病、肺结核感染、支气管异物或支气管扩张;(3) 个人或家庭过敏史,包括哮喘、过敏性皮炎和鼻炎;(4) 入院前2周有服用糖皮质激素、支气管扩张剂或白三烯受体拮抗剂的病史;(5) 吸烟或被动吸烟史。
1.2 实验方法
1.3 统计学处理
2 结 果
2.1 受试儿童基线资料及临床病理特征分析
对照组、急性期组和恢复期组儿童在年龄上差异有统计学意义(P<0.05),但在性别和居住地上无差异(P>0.05)。另外与恢复期组患儿相比,急性期组患儿低补体状态、流行病学接触史、白细胞异常(增多/减少)、C反应蛋白升高更明显,抗生素使用时间更长,且更多的患儿表现为高热或超高热(P<0.05)。见表1。
表1 受试儿童的一般资料及临床病理特征
2.2 3组受试儿童血清miR- 16表达差异
血清miR- 16在急性期组中相对表达量为0.553(0.413,0.880),在恢复期组中相对表达量为0.965(0.822,1.168),在对照组中相对表达量为1.435(0.960,1.980)。血清miR- 16在急性期组和恢复期组MPP患儿中的表达均低于对照组,且在急性期组中的表达进一步低于恢复期组(P<0.001,图1)。
图1 3组受试儿童血清miR- 16相对表达水平
2.3 3组受试儿童血清细胞因子表达水平比较
急性期组和恢复期组MPP患儿血清促炎细胞因子TNF- α、IL- 8水平高于对照组(P<0.05),而血清抗炎细胞因子IL- 10水平低于对照组(P<0.05)。而且急性期组患儿血清TNF- α、IL- 8水平高于恢复期组,血清IL- 10水平低于恢复期组(P<0.05)。见表2。
表2 3组受试儿童血清细胞因子表达水平比较 pg·ml-1
2.4 3组受试儿童体液免疫功能比较
急性期组和恢复期组MPP患儿血清体液免疫指标IgG、IgA水平低于对照组(P<0.05),而血清补体C3和CH50水平高于对照组(P<0.05)。而且急性期组患儿血清IgG、IgA水平低于恢复期组,血清C3和CH50水平高于恢复期组(P<0.05)。见表3。
表3 3组受试儿童血清IgG、IgA、补体C3、CH50水平比较
2.5 3组受试儿童细胞免疫功能比较
急性期组和恢复期组MPP患儿细胞免疫指标CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05)。而且急性期组患儿CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+低于恢复期组(P<0.05)。但3组受试儿童CD8+T细胞差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。
表4 3组受试儿童CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+值差异
2.6 MPP患儿血清miR- 16与炎症和免疫指标的关系
表5 MPP患儿血清miR- 16与炎症和免疫指标的关系
2.7 ROC曲线分析
经ROC曲线分析,血清miR- 16对MPP的诊断AUC为0.758(95%CI:0.687~0.829,P<0.05),灵敏度和特异度为82.0%和59.5%;此外血清miR- 16也可用于区分MPP急性期和恢复期患儿,AUC为0.784(95%CI:0.732~0.837,P<0.05),灵敏度和特异度为90.9%和57.8%。见图2。
图2 ROC曲线分析血清miR- 16对于MPP vs.对照组和急性期组vs.恢复期组患儿的诊断价值
3 讨 论
miR- 16作为miRNA成员之一,广泛存在于人血清和其他体液中,具有泛生物学功能。本研究结果显示,血清miR- 16在急性期或恢复期MPP患儿中的表达水平均低于对照,且急性期组中的表达低于恢复期组,提示血清miR- 16参与了儿童MPP的发生进展,并与疾病的严重程度呈负相关。