彭晓，李敢春，陈诚

(1.武汉市第七医院 普外科，湖北 武汉 430061; 2. 湖北理工学院附属医院 老年病科，湖北 黄石 435000)

1 对象和方法

1.1 研究对象

2017年6月至2020年5月共125例老年mCRC患者被纳入本研究，所有患者均在武汉市第七医院接受Bev联合奥沙利铂基础方案(FOLFOX或CAPOX)。其中，男59例，女66例；中位年龄为68岁，年龄>75岁52例，≤75岁73例；美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态0分105例，1分或2分20例；右侧原发肿瘤63例，左侧62例；肝转移59例，无66例；淋巴结转移62例，无63例；肺转移59例，无66例；1个转移部位49例，≥2个76例；原发肿瘤切除100例；有辅助治疗史36例；KRAS外显子2野生型68例，突变型57例；血清癌胚抗原(CEA)水平44.0(16.50，377.58)ng·ml-1；中位随访时间为28.9个月。纳入标准：(1) 经组织病理学确诊的mCRC；(2) 根据实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors，RECIST)V1.0[8]，存在CT/MRI可测量或可评估的肿瘤灶；(3) 无转移性肿瘤治疗史。所有患者均签署知情同意书，并经医院机构审查委员会批准该方案。排除其他部位原发性肿瘤、脑转移、肠梗阻或活动性胃肠炎、严重心肺肾功能障碍或研究前使用其他抗肿瘤治疗方案者。

1.2 治疗及随访

1.3 血清血管生成相关因子水平检测

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 血清血管生成因子水平变化趋势

表1 血清血管生成相关因子水平变化趋势(n=125) pg·ml-1

2.2 血清An 2与I 8水平的相关性

图1 血清I 8与An 2基线水平以及第2治疗周期前(D14)较基线变化值之间的线性关系

2.3 患者临床病理特征与预后的关系

根据随访结果，所有患者中位PFS和OS分别为7.6个月和25.7个月。单因素分析显示，右侧肿瘤、野生型KRAS外显子2、肝转移、≥2转移部位与较短的PFS和OS有关(P<0.05)。多变量分析显示，肝转移与较短的PFS和OS有关(P<0.05)。见表2。

表2 患者临床病理特征与预后的关系

2.4 血清因子水平与肝转移的关系

表3 肝转移组和未肝转移组患者血清血管生成相关因子水平的差异 pg·ml-1

图2 ROC曲线分析血清An 2、I 8水平对于肝转移的诊断价值

2.5 血清An 2和I 8的预后价值分析

表4 血清An 2、I 8基线水平与mCRC患者OS的关系

3 讨 论