赵凤玲

摘要：目的：探讨集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响。方法：以2020年5月～到2022年3月我院ICU收治的120例呼吸机相关性肺炎患者研究分析，60例为对照组，60例为观察组，护理方案分别为常规护理、集束化护理，最终对两组患者的干预效果进行对比评估。结果：观察组临床指标、护理满意评分均优于对照组（P<0.05）。结论：呼吸机相关性肺炎患者采用集束化护理后，临床指标改善明显，护理满意度显著提高，可广泛应用于临床。

关键词：集束化护理;ICU;呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

呼吸机相关性肺炎是指由于机械通气48h后到拔管后48h内产生的肺炎[1]，属于机械通气过程中常见的并发症。近年来提出一种新的护理模式为集束化护理模式，在临床上广泛应用[2]。为探究集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对120例呼吸机相关性肺炎患者研究分析，60例为对照组，60例为观察组，本研究始于2020年5月，终于2022年3月。对照组，男34例，女26例，年龄（45.18±7.09）岁;观察组，男32例，女28例，年龄（46.80±6.37）岁。纳入标准：①确诊患有呼吸机相关性肺炎。②知情参与。排除标准：①身体状态极差者。②行为逻辑失常者。两组临床资料相互比对后，存在可分析性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，给予患者用药指导以及康复护理，并认真观察患者病情发展并随时记录。

观察组采用集束化护理，具体如下，（1）实施环境方面的护理。护理人员需要保证患者病房处于安静状态，在清洁、整理病房时需要轻拿轻放，穿柔软的鞋，不要穿噪音较大的鞋，通过窗帘适当调整光线，调节病房温度处于适宜温度，保证病房内有良好的通风，提高患者的睡眠质量。（2）实施体位方面的护理。护理人员应每日3次帮助患者翻身、叩背，叩背时注意自上到下、由外到内进行叩背，避免患者肺部出现其他并发症。另外，为有效改善患者肺氧合功能需要指导患者采取俯卧位进行通气，有效降低患者呼气末正压水平与吸入氧浓度。（3）实施口腔方面的护理。患者在接受机械通气之后口部会增加分泌物，唾液流率降低，极易出现细菌感染情况，护理人员需要根据患者口腔PH值，选择合适的护理液对患者口腔进行清洁，降低口腔感染情况。（4）实施呼吸道方面的护理。首先需要保证患者呼吸道温度和湿度适宜，呼吸机螺纹管中段不得高于患者头部，对螺纹管和储水罐中的冷凝水进行定期清除，降低患者出现呼吸机相关性肺炎发生率。护理人员在临床进行操作的时候需要严格遵循无菌操作，根据患者实际情况吸痰，选择粗细合适的密闭性吸痰管进行吸痰，减少吸痰过程中脱机本身导致患者气道压力以及每分钟通气量。

1.3观察指标

对两组患者临床指标、护理满意评分进行比较，以本院自制调查问卷评估护理满意度，分值越高越好。

1.4统计学分析

以SPSS 24.0软件分析处理试验数据，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1 临床指标

观察组各项临床指标均低于对照组（P<0.05），如表1。

2.2 护理满意评分

观察组各项护理满意评分均高于对照组（P<0.05），如表2。

3讨论

呼吸机相关性肺炎属于ICU常见的感染性疾病，患者最常见的临床症状为呼吸窘迫、失眠等症状，严重威胁患者生命安全，为了确保临床疗效，提升预后效果，治疗期间必须联合护理干预措施。本文研究结果如下，观察组各项临床指标及各项护理满意评分均显著优于对照组（P<0.05）。与黄霞红、刘晓丽、袁榕[3]等人的研究结果一致（P<0.05）。原因在于集束化护理是一种系统全面，具有针对性特点的护理模式，在基于常规护理的条件下，护理人员在治疗过程中加强对患者的监护和观察，如果发现患者出现呼吸频速降低等肺损伤表现，需要及时给予患者有效的呼吸支持，密切关注患者面色发绀现象是否改善，结合患者血气分析结果以及臨床表现随时对用氧能动进行调整，在护理过程中需做好呼吸道护理工作，防止患者出现相关并发症，促进患者快速康复[4]。临床方面做好基础护理，加强呼吸道护理，定时帮助患者叩背、翻身，使患者呼吸道保持通畅，有效促进肺复张，从而全面提升临床治疗效果[5]。

综上所述，对呼吸机相关性肺炎患者实行集束化护理，有助于提高护理质量，改善其临床指标，此护理模式得到众多患者好评，应用价值显著。

参考文献：

[1]刘晓玲，蔡丽碧，吴文娟，等. 集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（5）：61-63.

[2]刘长志，张飞鹏，成辉. 集束化护理在预防重症医学科患者呼吸机相关性肺炎发生中的价值体会[J]. 山西医药杂志，2020，49（18）：2.

[3]黄霞红，刘晓丽，袁榕，等. 集束化护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用[J]. 河北医药，2021，43（11）：3.

[4]陈俪萍，付斌，符小玲，等. PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊ICU患者呼吸机相关肺炎及压力性溃疡的影响[J]. 中国老年学杂志，2021，41（9）：3.

[5]杨东香，钟俊，申戎君，等. 集束化干预措施依从性对ICU呼吸机相关肺炎的影响[J]. 重庆医学，2020，49（S02）：2.