杨頔

摘要：目的：探讨保温护理对经皮肾镜钬激光碎石术患者术后复苏的影响;方法：纳入我院收治的66例经皮肾镜钬激光碎石术患者作为护理目标，随机建立对照组（n=33）与保温组（n=33），对照组实施常规护理方式，保温组实施系统护理措施，比较两组患者麻醉恢复指标以及并发症发生率;结果：保温组清醒、导管拔除、麻醉复苏室滞留时间均短于对照组（P<0.05），而且并发症发生率低于对照组（P<0.05）;结论：在对经皮肾镜钬激光碎石术患者护理中，落实保温护理工作，利于患者术后快速复苏。

关键词：保温护理;经皮肾镜钬激光碎石术;术后复苏

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

随着社会经济的不断发展，国民的生活习惯及饮食结构发生了巨大转变，导致泌尿结石的发病率逐年升高，已成为影响我国国民泌尿系统健康的主要疾病之一。目前临床针对上述疾病多采取经皮肾镜钬激光碎石术治疗，其具有创伤小、结石清除率高等优点，而术中由于需要使用灌洗液进行持续灌洗，且受麻醉药物对机体体温调节功能抑制影响，若护理不当，使得患者术后易发生低体温、寒战、内环境紊乱等并发症[1]，影响患者术后复苏，因此，在手术期间与手术后，应落实对患者保温护理，以此降低体温异常现象[2]。本次保温护理应用效果研究以33例经皮肾镜钬激光碎石术患者作为观察对象，并对33例患者进行常规护理对照观察，具体研究结果如下。

1资料及方法

1.1一般资料

对我院2021年1-2021年6月接收的66例经皮肾镜钬激光碎石术患者进行护理研究，使用随机数字表法将患者分别纳入对照组与保温组，每组33例，保温组：男性20例，女性13例，年龄37-75岁，平均年龄（49.16±8.91）岁。对照组：男性19例，女性14例，年龄35-76岁，平均年龄（49.06±8.61）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理方式。术前对患者进行健康教育，加强其对治疗方式了解，并做好术前相关准备工作。术中、术后复苏期间密切观察患者各项生命体征，出现异常及时进行处理。

保温组：在对照组基础上实施保温护理。保温护理措施：（1）术前向患者介紹术中及术后保温护理措施、相关注意事项以及实施方法，并做好手术室温度控制准备;（2）结合手术及患者耐受程度对室内温度进行调控，为患者提供良好的手术治疗环境;（3）术中开始使用体外加温毯帮助患者维持恒定体温，密切观察患者状态并进行体温测量，对非术野区使用加盖棉被等方式减少体表散热;（4）术中使用电子加温仪器对输入液体或血液进行加温处理，将温度控制在36.5-37.5℃范围内，并对灌注液体进行提前1小加热处理，将其放入37℃恒温箱中加热;（5）术后根据患者状态对复苏室内温度进行调控，并使用适宜厚度棉被及体外加温毯进行保温护理，避免机体温度下降对患者术后恢复产生影响。

1.3观察指标

（1）护理人员在护理实施过程中详细记录并对比两组麻醉恢复指标，包括清醒、导管拔除、麻醉复苏室滞留时间，时间越短，患者术后复苏情况越好。

（2）并发症：统计两组患者寒战、水电解质紊乱和高乳酸血症并发症发生率，发生率越低，护理方式应用效果越理想。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和x2检验法，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组麻醉恢复指标

保温组患者清醒、导管拔除、麻醉复苏室滞留时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组麻醉并发症发生情况比较

保温组并发症发生率低于对照组（P<0.05），分别为3.03%、18.18%，见表2。

3讨论

经皮肾镜碎石取石术是大于等于2cm复杂肾结石及部分上输尿管结石的首选术式。然而，术中麻醉深度、手术部位持续灌洗、静脉常温液体滴注等因素均可造成体内热量流失，进而导致患者体温降低，容易引起应激反应，对其生理功能、术后恢复造成严重影响，如果不进行体温干预，低体温和寒战发生率高，并且延缓麻醉药物在体内的代谢，增加复苏时间，影响麻醉复苏质量[3]。致使患者手术后苏醒时间、导管拔除时间、麻醉复苏室滞留时间延长，并出现相关并发症。对此，在手术治疗期间落实常规护理后，还应从保温方面进行考虑，展开护理干预，以此降低温度异常对患者术后恢复的影响。

本次护理研究结果显示，保温组苏醒、导管拔除、麻醉复苏室滞留时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），保温组寒战、水电解质紊乱、高乳酸血症并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结果说明，将常规护理方式应用于经皮肾镜钬激光碎石术患者护理中，能够取得一定护理效果，而在此基础上落实相应保温护理措施，帮助患者安全地渡过麻醉复苏期，减少应激反应受到的影响，保证良好的手术效果，加快术后康复，且可提升对并发症预防方面效果，该护理方式值得推广应用。

综上所述，在对实施经皮肾镜钬激光碎石术患者进行护理期间，采用常规护理方式对患者体温控制有限，与之相比，联合使用保温护理，能够增强对患者体温控制效果，提高复苏质量，减少术后并发症发生率。

参考文献：

[1]罗怀，唐英.三时段多模式保温护理对输尿管镜下钬激光碎石手术病人的影响[J].全科护理，2022，20（11）：1511-1514.

[2]施丹丹.三时段多模式保温护理对经皮肾镜钬激光碎石术患者康复效果的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（11）：86-88.

[3]吴晓丽，李向南，袁从虎.多模式保温对经皮肾镜取石术患者术中低体温及麻醉恢复质量的影响[J]. 现 代 医 学，2020，48（2）：198-200.