李洁

摘要：目的：分析针对膀胱肿瘤围术期患者采用临床护理路径干预的效果。方法：抽取2021.04-2022.04就诊本院的膀胱肿瘤患者共计40例，计算机1：1随机数列分布分设乙组（n=20例，常规护理），甲组（n=20例，临床护理路径干预）。比较两组护理前后多维度生活质量。结果：护理前两组多维度生活质量评分比较差异均衡（P>0.05），护理后甲组显著高于乙组，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对膀胱肿瘤围术期患者，临床护理路径干预，于生活质量提升有显著增益效果。

关键词：膀胱肿瘤;围术期;临床护理;干预;生活质量

【中图分类号】R694【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

膀胱癌为临床高发恶性肿瘤，各年龄段人群均可发生。从发病年龄及发病并别上看，老年男性为发高发群体。目前临床治疗该病主要采用手术切除的方式，但由于手术属于创伤性操作，导致患者术后恢复较慢。而有研究显示，采用临床护理路径则能够显著提升护理及治疗的科学性水平[1]。临床护理路径为循证医学发展下的衍生产物，其具体实施细则为将某种疾病的治疗、护理、检查等路径按照规范化的顺序标注，根据患者病情发展阶段不同，按照预先设定的顺序予以干预。目前，临床护理路径已在多种临床疾病中有着广泛应用，特别是在手术期疾病及一些恶病质疾病中应用效果甚佳。本研究旨在探讨膀胱肿瘤患者围术期实施临床护理路径干预效果，内容如下：

1. 對象与方法

1.1对象资料

纳选2021.04-2022.04就诊本院的膀胱肿瘤患者共计40例，计算机1：1随机数列分布分设组别。两组患者共含男性24例，女性16例;年龄38-75岁，均值（58.36±12.08）岁。纳入分析：受试者均满足《癌症学》[2]中有关膀胱癌的确诊标准;满足手术治疗膀胱癌的指征;并未发生癌细胞转移;对本研究知情并签署同意书;剔除预计生存时间不足1年的;抵触本研究的;存在手术禁忌症、精神障碍的患者;尚处于哺乳期的患者。

1.2方法

乙组患者采用常规护理模式，涉及饮食、生活、生命体征的护理及检测，用药、饮食及并发症的预防，术后康复指导及健康教育等。甲组患者应用临床护理路径。详细如下：（1）组建小组设计护理路径：结合患者一般情况，登陆CNKI、万方等网站搜寻可参考的循证护理方案，并为患者设计个体化的护理路径表;（2）实施：术前1-2d行注意事项宣教，安抚患者负面情绪，术后当日给予呼吸辅助支持，生命体征监测;记录患者麻醉苏醒时间，观察患者伤口一般情况，留意并发症前驱症状，以便第一时间对不适症状予以干预;术后3-7d时继续观察患者术口渗液情况及生命指征水平。并做活动指导、饮食饮水指导及排尿问题指导;由康复医师指导做适量的床上运动，并根据患者恢复情况，下床做康复运动;（3）强化患者的心理护理：强化心理支持，弱化患者的负面心理及紧张情绪，积极进行疾病知识宣教，清晰认知手术流程;（4）护理路径表核查：根据各项护理措施完成情况的不同，已完成的项目打“√”，未完成的项目打“×”，并标注好干预措施。两组持续护理7d后比较效果。

1.3观察指标

生活质量：借助生活质量综合评定量表（共含社会、生活、心理及躯体四维度指标，各级满分100分）进行评定，分值与该领域生活质量成正比。

1.4统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05视为数据存在比对价值。

2. 结果

2.1 生活质量（表1）

3. 讨论

在泌尿科，基于临床护理路径指导的护理管理模式当前较为常用，而针对膀胱肿瘤患者，应用该护理模式不仅可保证治疗效果，也可加速患者康复进程，利于快速康复理念的实施[3]。数据显示，甲组护理后生活质量显著高于乙组，数据比较有意义（P<0.05）。分析与本研究中所应用的护理措施有关：考虑到膀胱癌患者术前对手术存在着焦虑情绪，因此术前强化心理支持，结合患者的一般情况制定术后护理路径。考虑到术后患者易出现并发症，故研究中制定了具体的护理路径表，利于护士对并发症做针对性检测。定期对路径表实施情况做监测，使护士增强对患者并发症发生情况的了解，及时采取针对性应对措施，减少并发症发生水平。诸项措施可利于患者术后护理工作有序开展，利于患者躯体功能的早日转归，降低患者术后住院时长，提升医院医疗资源利用率。

综上，针对膀胱肿瘤围术期患者，临床护理路径干预，于生活质量提升有显著增益效果。

参考文献：

[1] 王雪梅，于红，曲敏. 经尿道膀胱肿瘤电切术患者围术期专科质控康复护理[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（7）：102-104.

[2] 徐洪宇，周婉，崔传威. 围术期专科质控康复护理在经尿道膀胱肿瘤电切术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2022，28（6）：111-113.

[3] 杏玲芝，乔够梅，王养民，等. 快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术围术期护理中的应用[J]. 护理学杂志，2019，27（20）：38-39.