张素娟 陈凤娇 肖婷 胡兵兵 王守丽

摘要：目的：了解临床护理人员对营养治疗的知识、态度及行为的现状，分析相关影响因素。 方法：2021年5月，采用自行设计调查问卷对医院36个病区共503名护理人员进行营养治疗知信行的调查分析。 结果：临床护理人员营养知识水平处于中等，得分（9.53±3.58）分，不同职称、科室、是否参加过营养知识培训之间差异有统计学意义（P<0.05）;营养态度得分（37.03±4.87）分，是否参加过营养知识培训护理人员营养态度之间差异有统计学意义（P<0.05）;营养行为得分（46.31±9.21）分，不同职称、年龄、科室、是否参加过营养知识培训护理人员营养行为之间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：临床护理人员营养治疗知识有待提高，医院应重视针对低年资护理人员开展营养治疗的相关培训，强化临床工作中营养治疗的实践。

关键词：护理人员;营养治疗;知识;态度;行为

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

营养治疗是临床综合治疗不可缺少的一部分，與患者临床结局密切相关。有研究指出，患者营养支持方式不合理，会导致患者并发症增加、住院时间延长、生存时间缩短等[1]。本研究拟通过调查问卷方式对临床护理人员营养治疗的知识、态度、行为进行调查，为医院开展规范化培训、提升临床护理人员营养治疗能力提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2021年5月采用便利抽样法，选取某三甲医院临床护理人员，纳入标准：在医院注册执证上岗的护理人员;自愿参与本研究者。排除标准：病假、产假中的护理人员。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 由医院护理部成立的营养治疗护理小组，在参考营养治疗相关文献及国内外指南[1]的基础上，自行设计调查问卷，包括一下三个部分。

（1）一般资料：包括年龄、性别、学历、职称、工作年限、工作科室等。

（2）《临床护理人员营养治疗知信行问卷》：内容包括知识、态度、行为三部分。（3）附加问答题：调查临床护理人员工作中对于营养治疗相关培训的需求。

1.2.2 调查方法 采用问卷星形式不记名调查，每个微信ID仅限填写一次。回收问卷521份，剔除无效问卷18份，最终获得有效问卷共503份。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据录入、统计及分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床护理人员营养治疗知信行现状

2.1.1 临床护理人员营养治疗知识现状

营养知识正确率为73.5%，得分（9.53±3.58）分，在肠内营养常见并发症的掌握及肠外、肠内营养输注途径如何选择条目得分较高;在营养风险筛查工具知识及营养治疗的启动时间条目上得分较低。

2.1.2 临床护理人员营养治疗态度现状

营养态度得分（37.03±4.87）分，处于中等水平。90%以上的临床护理人员认为营养评估及治疗在疾病治疗中十分重要，并愿意学习相关知识。但知识缺乏及无营养专科护士指导工作是阻碍营养治疗的相关因素。

2.1.3 临床护理人员营养治疗行为现状

营养行为得分（46.31±9.21）分，处于中等水平。大部分临床护理人员会进行常规肠外及肠内营养健康宣教及护理。但有将近一半的临床护理人员不会对新入院患者进行营养风险筛查及评估。

2.2 不同特征临床护理人员营养治疗知信行比较

不同职称、科室、是否参加过营养知识培训、学校是否开设临床营养学相关课程护理人员营养知识之间差异有统计学意义（P<0.05），是否参加过营养知识培训护理人员营养态度之间差异有统计学意义（P<0.05），不同职称、年龄、科室、是否参加过营养知识培训护理人员营养行为之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 临床护理人员营养治疗知识有待提高

研究结果显示，临床护理人员对营养治疗知识掌握不全面，还有进一步提升的空间。对于营养风险筛查工具的应用、营养治疗时机的启动是本次参与调查的临床护理人员的知识薄弱区，提示临床护理人员未重视对患者进行营养风险筛查与营养评估的学习。

低年资护理人员营养相关知识欠缺。参加过营养相关课程学习或营养知识培训的临床护理人员其营养知识掌握越好，提示规范化营养知识培训能有效提高医护人员的营养知识水平，尤其应加强对低年资护理人员的培训。

3.2 临床护理人员营养治疗态度较积极

82.31%的临床护理人员表示目前掌握的营养知识无法满足临床工作需要。有83.5%的临床护理人员希望有营养专科护士指导开展相关工作。由于中华护理学会目前只进行一届营养专科护士的培训，所以各大医院营养专科护士数量都不充足，且其因受所在的岗位限制，无法发挥最大化的专业价值。因此，呼吁各大医院护理部要注重提供多渠道学习方式，加大营养专科护士培养力度。

3.3 临床护理人员营养治疗行为有待加强

职称、年龄与临床护理人员工作年限及工作经验相关，职称越高、年龄越大，其对于营养治疗知识储备也越多，开展营养治疗这一行为的实践性也越强。应将营养风险筛查纳入到患者入院护理评估内容中，医护联合共同做好患者的营养管理。笔者在临床工作中也发现，有部分护理人员在肠外营养静脉输注方面存在认知不足，对于血管通路的选择欠规范，护理管理者还需加强基于指南的知识培训和操作规范的督察。

3.4 重视临床护理人员营养治疗培训需求

通过对临床护理人员关于营养治疗培训需求的调查发现，提出需求最多的前三项为：①怎样系统全面的对患者进行营养状态评估;②针对不同的专科疾病患者的不同阶段怎样进行营养治疗;③常用食物所含的营养成分、作用，怎么更好的对患者进行饮食健康宣教。提示医学院校应根据临床实际工作需求增设相关营养学课程。

综上所述，大部分临床护理人员对于临床营养治疗持有肯定态度，但营养相关知识和营养治疗护理行为有待加强。医院护理部应重视对临床护理人员营养相关知识的培训，临床科室应将营养风险筛查与评估常规化，以期科学、安全、有效的进行营养干预，来改善患者的临床结局。

参考文献：

[1]加速康复外科围术期营养治疗中国专家共识（2019版）[J].中华消化外科杂志，2019，18（10）：897-902.