陈琴

摘要：目的：在急诊输液室患者护理中应用细节护理，并分析其应用效果。方法：选取2021年1月-12月我院急诊输液室收治的120例患者，根据护理方案不同，将其分为两组。对照组60例患者应用常规急诊输液护理，观察组60例患者在此基础上应用细节护理。比较两组患者的心理状况、输液相关不良事件发生率、护理满意率、护患矛盾发生率、患者投诉发生率。结果：与对照组对比，观察组患者焦虑因子、人际关系敏感因子评分更低，差异明显（P<0.05）;观察组患者输液相关不良事件发生率为5.00%，对照组为18.33%，差异明显（P<0.05）;观察组患者护理满意率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，护患矛盾发生率为1.67%，无患者投诉发生，明显低于对照组的11.67%、6.67%，差异明显（P<0.05）。结论：在急诊输液室患者护理中应用细节护理能够改善患者心理状态，减少不良事件及护患纠纷发生，患者护理满意度更高，值得推广。

关键词：急诊输液室;细节护理;不良事件

【中图分类号】  R826.2+6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

急诊输液室是医院内部重要的服务单元，负责各科室临时输液工作及医疗咨询工作。但静脉输液属于侵入性操作，且急诊输液室患者病种较为复杂，差异性较大，人員流动性大，输液用药类型繁多，护患接触时限较短，输液任务繁重，因此，在进行急诊输液护理过程中极易出现护患纠纷，增加不良事件风险[1-2]。因此，如何为患者提供安全、高效、舒适的护理服务非常重要。细节护理是一种新型护理模式，强调“以患者为中心”，为患者提供优质护理服务，同时，该护理模式强调秉承科学精神，应用规范化护理流程，采取严谨的护理态度，从护理细节入手，全面提高护理质量[3-4]。因此，本文将在急诊输液室患者护理中应用细节护理，并分析其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-12月我院急诊输液室收治的120例患者。纳入标准：（1）需接受急诊输液治疗患者;（2）可正常交流;（3）认知能力正常患者;排除标准：（1）传染性疾病患者;（2）交流障碍、精神疾病患者;（3）全身感染性疾病患者等。根据护理方案不同，将其分为两组。观察组60例，男/女为38/22例，年龄18～76岁，平均（46.85±6.72）岁，平均输液天数1～7d，平均（4.28±1.74）d。对照组60例，男/女为39/21例，年龄19～74岁，平均（46.70±6.46）岁，平均输液天数1～8d，平均（4.34±1.69）d。两组上述资料无明显差异（P>0.05）。本次研究已获得伦理委员会审核。

1.2方法

对照组患者应用常规急诊输液护理，包括建立静脉通道，进行静脉输液知识宣教，给予用药指导。在此基础上，观察组患者应用细节护理，具体方法：（1）优化排班：为确保患者能够得到优质护理服务，实施小组排班制，遵循“新老搭配”的原则，每组均应保障至少有1名技术娴熟、应急组织能力较强的高年资护士，对本组工作进行全盘全程控制，同时给予低年资护士指导，帮助其解决疑难输液问题。实施弹性排班制，设置调班与机动班两组，前者安排在常规输液高峰时段工作，后者需要随时应对突发大批量输液需求。（2）健康宣教：加强如厕安全教育，对所有患者均进行简式如厕安全风险评估，对存在高风险患者，例如高龄、使用扩血管药物、眩晕症患者等，应加强安全宣教，要求其执行床边/床上排便，对非高风险患者，应由家属陪同协助。进行用药安全教育，在用药前进行安全评估，包括过敏史、家族病史、用药史，若皮试结果阴性，也不能放松警惕，仍存在变态反应可能，嘱咐其出现不适时及时告知医护人员;强调药物外渗不良后果，嘱咐其注意输液部位的感觉，若出现肿痛、烧灼感，应及时告知医护人员;为患者发放戒酒硫样反应宣教卡。指导空腹患者进食，强调饮食禁忌，例如甲硝唑、头孢类、沙星类等，用药后禁止饮酒。（3）环境护理：优化输液室环境，注意协调护患、患患间关系，营造温馨、和谐、互助的人文环境，保持地面干燥，做好防滑措施，维持室内光线适宜，24h提供饮用热水、微波炉加热设备、一次性纸杯、卫生纸等，贴好墙标、地标、顶标;在厕所安装扶手、输液挂钩;设立患儿活动区、提供电视播放普及生活常识及卫生知识。（4）做好护理查对：严格执行查对制度，创新查对方法，接药护士、配药护士、穿刺护士、换药护士、拔针护士均应查对患者信息并签字，进行多次系统性查对，查对内容包括年龄、姓名、药名、剂量、用法、浓度、处方等。（5）人文关怀：融入人文关怀的护理理念，应设置母乳喂养区，满足有母乳喂养需求的患者，确保患者能够安心哺乳;设立学习区，可供学龄儿童完成作业;同时，为尽量满足患者需求，包括冷藏药物代保管、送餐至身边等;提供输液预约服务，根据患者工作、生活情况进行预约调整，减少等待耗时，方便患者。

1.3评价标准

（1）应用症状自评量表（SCL-90）评价患者的心理状况，包括焦虑因子（0～40分）、人际关系敏感因子（0～36 分），分值越高，提示患者焦虑、人际关系敏感问题越严重[5]。（2）比较两组患者输液相关不良事件发生率，包括错输 、漏输、穿刺失败、严重回血等。（3）比较两组患者的护理满意率、护患矛盾发生率、患者投诉发生率，前者使用自制护理满意度调查表评价。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（x±s）表示，采取X2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1心理状态比较

与对照组对比，观察组患者焦虑因子、人际关系敏感因子评分更低，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2输液相关不良事件情况比较

观察组患者输液相关不良事件发生率为5.00%，对照组为18.33%，差异明显（P<0.05），见表2。

2.3护理满意率、护患矛盾发生率及患者投诉发生率比较

观察组患者护理满意率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，护患矛盾发生率为1.67%，无患者投诉发生，明显低于对照组的11.67%、6.67%，差异明显（P<0.05），见表3。

3.讨论

静脉输液是临床治疗的重要方式，能够快速、有效的进行补液、给药，但急诊输液室病种复杂，护理业务量大，护理力量相对薄弱，对护理工作要求更高。同时，近年来，随着人们就医观念的转变，对急诊输液的效率性、安全性、舒适性均有较高要求，患者一方面希望在最短时间内尽快得到有效治疗，另一方面希望减少输液相关性不良事件及意外伤害，此外，在输液过程中，也希望保持身心舒适状态[6-7]。但在以往的输液护理中，由于对患者需求关注不足，护理细节不到位，无法满足患者的护理需求，且可能因护理失误、疏漏引起不良事件，导致护患矛盾及纠纷[8]。

细节护理要求以优质服务理念、人文关怀理念为指导为患者提供全面、精细化、人性化的护理服务，同时强调在常规护理基础上进行创新，落实小组排班制、弹性排班制，合理利用人力资源，保证输液安全，确保患者在输液高峰期也能够得到優质的护理，从而缩短其输液等待时间[9-10]。在健康宣教时，应细化健康教育内容，拓宽健康教育范围，以安全风险评估为依据，提高患者认知水平及自我安全护理能力。对于高风险的重点人群应加强干预[11-12]。设置不同的输液区域，使不同输液安全风险等级患者能够有效区分，并应用色彩标识从视觉上提示护理人员给予重点关注，在抢救用物、应答距离等方面，也应对重点人群合理倾斜[13]。此外，为弥补常规查对法的不足，本文对患者创新了查对方法，通过建立多重弥补体系，可有效控制输液安全缝隙性因素[14]。对于特殊人群，例如有母乳喂养需求、学习需求的人群，应尽量为其提供良好的条件，充分体现人文关怀，尽量满足患者舒适度需求[15]。在本次研究中，与对照组对比，观察组患者焦虑因子、人际关系敏感因子评分更低，差异明显（P<0.05）;观察组患者输液相关不良事件发生率为5.00%，对照组为18.33%，差异明显（P<0.05）;观察组患者护理满意率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，护患矛盾发生率为1.67%，无患者投诉发生，明显低于对照组的11.67%、6.67%，差异明显（P<0.05），也证实了应用细节护理能够提高护理质量，保证输液安全，有利于构建和谐的护患关系。

综上所述，在急诊输液室患者护理中应用细节护理能够改善患者心理状态，减少不良事件及护患纠纷发生，患者护理满意度更高，值得推广。

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