张青

摘要：目的：探究分级心理干预联合医护一体化对冠状动脉搭桥患者术后影响。方法：选择50例行冠状动脉搭桥术患者参与本次研究，按照随机数字表法分为参照组和试验组，每组各25例。参照组给予常规护理干预，试验组给予分级心理干预联合医护一体化护理干预，比较两组患者干预前后的心理状态、睡眠质量和生活能力。结果：护理干预后，两组患者SAS、SDS、PSQI评分较护理前均有明显降低，试验组患者的评分明显比参照组低（P<0.05）;两组患者Barthel评分较护理前明显升高，且试验组评分明显比参照组高（P<0.05）。结论：分级心理干预联合医护一体化护理，可以有效改善冠状动脉搭桥术患者的不良心理状态，提高其睡眠质量和日常生活能力，具有推广价值。

关键词：冠状动脉搭桥术;分级心理干预;医护一体化护理;

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

冠状动脉搭桥术临床治疗冠心病的主要方法之一，由于多数患者对手术缺乏正确的认知，容易产生恐惧、抑郁、焦虑等消极情绪，在围手术期若未及时进行护理干预，很可能会引发并发症，从而会对术后恢复产生不利影响[1]。如今，临床医护人员开始重视患者心理因素及社会学因素对疾病转归的影响[2]。分级心理干预是依据患者不同心理状态，采取相应的科学心理疏导措施，减轻患者的不良情绪，改善其心理状态[3]。本研究分析报告如下。

1. 资料和方法

1.1临床资料

选择2019年4月～2021年4月在我院行冠状动脉搭桥术患者50例，按照随机数字表法分为参照组和试验组两组。参照组：男性15例，女性10例;年龄52～78岁，平均（62.54±2.19）岁。试验组：男性13例，女性12例;年龄51～78岁，平均（62.87±2.43）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

参照组给予常规护理干预，即实施健康宣教，指导患者规范用药、养成良好的生活习惯和饮食习惯，关注患者术后病情恢复情况，对异常情况及时处理。

试验组给予分级心理干预联合医护一体化护理干预，具体方式如下：1）由主治医生和经验丰富的护士共同组建护理干预小组，负责患者围术期护理。2）每日巡视病房1～2次，与患者及家属进行沟通，了解患者的心理状态及病情变化情况，记录护理方案落实情况，将所掌握的情况汇报至主治医师。3）小组成员根据每位患者的实际情况，为其拟定适合的健康宣教方案，目的是让患者对冠心病及手术有正确的认知，提升其对健康知识的掌握度，增强其治疗疾病的信心，提高治疗依从性。4）在手术前分别采用焦虑自量表、抑郁自评量表对患者的心理状态进行评估，根据评估结果给予分级心理干预，并于一周后复评。①一级心理干预：对于轻度焦虑、抑郁患者，可以运用音乐疗法、放松疗法，转移注意力;营造良好的治疗环境，②二级心理干预：对于中度焦虑、抑郁患者，护理人员应加强与患者之间的沟通交流，共同协助患者排解心中的困惑，缓解精神压力。③对于重度焦虑、抑郁患者，要重点进行心理干预，护理人员应密切关注患者的言行举止，必要时邀请精神科医生和心理咨询师共同会诊，为其提供更专业的心理指导。

1.3观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，SAS评分标准：（2）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者的睡眠质量，总分为0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 23.0软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

试验组患者的评分明显比参照组低（P<0.05），详见表1。

3. 讨论

冠状动脉搭桥术是一种比较安全、有效的治疗方法，临床应用广泛。由于手术具有创伤性，不仅会给患者带来生理上的疼痛，还会造成心理上的压力。有研究表明[4]，冠状动脉搭桥术患者伴有焦虑、抑郁症状的约占37%、43%，而不良情绪会直接影响治疗效果，因此，要重视患者的心理状态，并积极给予心理护理干预。临床常规心理干预措施比较简单，没有针对性、系统性，护理效果不理想。而分级心理干预可以依据患者心理状态评估等级，采取有針对性的个性化护理措施。随着医疗模式转变以及患者对护理质量要求越来越高，医护一体化护理干预模式在临床逐渐发展起来，该模式始终以患者需求为出发点，通过充分发挥医生、护士之间的共同协作，优化护理措施，在围手术期为患者提供系统的医疗服务[5]。

本研究结果显示，护理干预后，两组患者SAS、SDS、PSQI评分较护理干预前均有明显降低，且试验组患者的评分明显比参照组更低（P<0.05）;两组患者Barthel评分较护理干预前明显升高，且试验组评分明显比参照组高（P<0.05）。由此可见，通过分级心理干预联合医护一体化护理，可以有效改善冠状动脉搭桥术患者的不良心理状态，提高其睡眠质量和日常生活能力，具有推广价值。

参考文献：

曹迎弟. 护理干预对冠状动脉搭桥患者术后健康相关行为的影响[J]. 中国医药指南，2017，15（14）：254-255.

苏桂芳. 围术期护理干预对冠状动脉搭桥手术治疗效果的影响探讨[J]. 基层医学论坛，2016，20（12）：1739-1740.

顾月，李英，李珍，等. 分级心理干预联合医护一体化护理对冠状动脉搭桥患者术后负性情绪及睡眠质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志，2020，26（2）：178-181.

林苏文，王秀娟. 冠脉搭桥患者术前焦虑状况的调查分析[J]. 福建医药杂志，2017，39（1）：145-147.

董莉莉. 医护一体护理干预模式在腹腔镜胃癌根治术患者的应用效果评估[J].甘肃科技，2021，37（15）：173-175.