陆占娜 朱会丽 杜娟

摘要：目的探讨综合护理在支气管哮喘患者护理中的临床应用效果。方法方便选择该院2019年8月—2021年9月收治的52例支气管哮喘患儿作为该次研究对象，以随机数表法对其进行分组，分为对照组、研究组，每组26例。对照组应用常规护理对患儿进行干预，研究组应用综合护理对患儿进行干预，对两组患儿用药依从性、生活质量、不良反应情况进行比较。结果研究组患儿临床用药依从性（92.31%）与对照组相比较，差异有统计学意义（χ2=5.649，P=0.017）;研究组患者生活质量评分中症状、活动以及情感评分分别为（47.11±4.23）分、（26.84±3.98）分、（35.01±3.64）分，其数据均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.102、5.312、7.850，P<0.001）;研究组患儿不良反应（15.38%）明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.777，P=0.016）。结论支气管哮喘患儿应用综合护理可以提升其用药依从性，改善患儿在症状、情感以及活动方面的生活质量水平，对降低患儿不良反应具有积极意义，值得在临床中大力推广。

关键词：综合护理;哮喘患儿发作频率;生活质量;影响

【中图分类号】  R256.12【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

引言

支气管哮喘（bronchialasthma）是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。此类患者常出现可逆性呼气气流受限、喘息、气促、胸闷等高气道反应，且发作强度随时间改变而变化。常在晨起或夜间加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。儿童支气管哮喘是临床常见的一种呼吸道疾病，其病因诸多，病程迁延，极易反复。据国外研究报道，在欧美等国家，1/7的儿童受这种气道慢性炎症的影响。及时有效的治疗可为支气管哮喘的患儿提供较好的治疗效果，但儿童属于特殊群体，其治疗依从性等各方面均有其特殊性，因而导致部分儿童治疗后效果欠佳。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选择该院收治的52例支气管哮喘患儿作为该次研究病例，以随机数表法对其进行分组分为对照组、研究组，每组26例。研究组中男15例，女11例;年龄8个月～10岁，平均（4.13±1.09）岁;病程4个月～5年，平均（2.11±1.02）年。对照组中男14例，女12例;年龄6个月～11岁，平均（4.18±1.11）岁;病程5个月～6年，平均（2.17±1.08）年。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究内容经医院伦理委员会批准同意。纳入标准：所有患儿经血常规与肺功能检查确诊为支气管哮喘，与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》中的相关诊断标准具有一致性;患儿监护人对研究知情，自愿参与并由监护人签署同意书。排除标准：免疫功能障碍者;心血管疾病者;肝肾功能严重障碍者;精神疾病者;中途退出研究者。

1.2方法

对照组应用常规护理对患儿进行干预，具体内容为：稳定患儿与家属情绪，根据患儿实际情况进行健康宣教，将疾病知识、治疗方式以及注意事项告知患儿及其家属;按照医嘱为患儿进行用药，密切观察患儿用药后的反应，如有异常应及时停止用药，并予以相应的处理;指导患儿养成良好的生活与饮食习惯;根据天气变化对温度与湿度进行调节。研究组应用综合护理对患儿进行干预，具体内容为：①情感支持。护理人员根据患儿家属文化程度选择通俗易懂的方式进行健康宣教，如利用健康手册、PPT以及视频等方式为其讲解支气管哮喘相关知识与雾化吸入的方法，告知其雾化吸入治疗的重要性与原理，患儿家属在健康教育指导下增加与患儿之间的沟通与交流，借助家庭护理支持方式，给予患儿情感支持，提升患儿临床治疗的依从性。②童趣化干预。护理人员布置儿童专用的雾化室，利用色彩营造温馨环境，并适当摆放儿童喜欢的玩具与物品;患儿进行雾化时，播放其喜欢的影音视频，吸引患儿的注意力，利用积极向上的动画任务鼓励患儿向故事中的主人公学习，培养其勇敢的精神，对表现良好的患儿给予适当的表扬。③心理干预。在临床治疗过程中主动与患儿及其家属进行沟通，注意自身言行举止，避免患儿及其家属对护理人员行为的过度解读，了解患儿在临床治疗中的难点，利用手抚摸、轻声安慰、拥抱等方式拉近与患儿之间距离;并询问患者家属是否对治疗存在问题，基于患儿与其家属的真实反应进行针对性的疏导与安慰，耐心对相关事项进行讲解，利用治疗效果较好的案例增强家属对临床治疗的信心，进而配合护理人员对患儿进行干预。

1.3观察指标

对两组患儿用药依从性、生活质量、不良反应情况进行比较。患儿依从性医院自制调查表进行评估，分为完全依从、部分依从以及不依从，完全依从表示患儿没有抗拒意识，可以完全按照要求进行雾化吸入治疗;部分依从表示患儿存在抗拒意识，不能完全按照要求进行雾化吸入治疗;不依从表示患儿抗拒意识清冽，且完全不按照要求进行雾化吸入治疗。临床依从性=完全依从率+部分率。生活质量借助儿童哮喘生命质量问卷（PAQLQ）进行评估，涉及症状、活动以及情感3个方面，共计条目为23个，其分数越高表示患儿生活质量越高。不良反应主要包括咳痰、咳嗽以及气喘。

2结果

2.1两组患儿用药依从性比较

研究组患儿临床用药依从性高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿生活质量比较

两组患儿护理干预前生活质量各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;護理后，研究组患儿生活质量各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

支气管哮喘极容易引发小儿慢性咳嗽，又被称为隐匿型哮喘、咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽。长期咳嗽或反复咳嗽是小儿支气管哮喘的主要临床症状，由于肺部常无阳性体征、典型哮喘的征象，小儿支气管哮喘不易被诊断为咳嗽变异性哮喘而通常会被误诊为其它呼吸道疾病。小儿支气管哮喘作为慢性呼吸道疾病中的一种，其临床上多为病状迁延和发作反复等表现特点。小儿支气管哮喘的发病原因主要为病原体感染和非特异性刺激。一旦发病，小儿面部发灰、流鼻涕、咳嗽、喘息、胸闷等症状较为突出。考虑到患儿年龄较小，护理难度较大，在为支气管哮喘患儿护理之时，尤其要注重护理的方式方法。因为传统护理没有考虑到护理对小儿造成的影响、引发的风险，所以很容易让患儿产生护理的恐惧，加重患儿的抵触感和紧张情绪。与此同时，许多护理人员在为支气管哮喘患儿进行输液、用药时，没有考虑到患儿依从性低、哭闹带来的不利影响，让护理难以持续进行，影响了护理质量，降低了治疗效果。

结语

综上所述，在小儿哮喘护理中应用综合护理干预效果显著，能辅助提升治疗效果，改善患儿生活质量，以及家长护理满意度，值得临床中推广应用。

参考文献：

[1]方梅英，黎连华.家庭教育-环境改良-功能干预在哮喘患儿延续性护理中应用观察[J].中国病案，2017，18（2）：102-106.

[2]曾涛，江丽洪，陈开容，等.临床护理路径在支气管哮喘患儿健康教育中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2519-2520.