黄月龙

摘要：目的：探究腹腔镜腹股沟疝TEP修补术的临床疗效。方法：于2020年1月～2021年12月规划时区内抽取就我院行腹股沟疝治疗的68例患者作为样本对象。依据手术方式差异均分为对照组和观察组，每组34例。对照组予传统开放式手术治疗，观察组则予以TEP修补手术治疗。评估比对两组对象各相关手术指标及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量低于对照组，手术、住院时间均短于对照组，住院费用则高于对照组，各项比对所得数据均差异显著（P<0.001）;且该组发症发生率（2.94%）较大程度低于对照组（17.65%），比对所得数据差异显著（P>0.05）。 结论：在治疗腹股沟疝时应用腹腔镜腹股沟疝TEP修补手术治疗的效果显著，能有效改善患者的各项临床指标，缩短治疗时间和术中出血量，降低并发症发生率。

关键词：腹股沟疝;腹腔镜;TEP修补术;开放式手术;手术指标;并发症

【中图分类号】  R656.2+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

腹股沟疝属于临床常见疾病，主要指患者腹腔内脏器通过腹股沟疝区薄弱点和缺损处向体表突出形成包块[1]。研究证实，患者腹壁肌肉强度降低，腹腔内压力异常增高是导致患者出现腹股沟疝的主要原因。据悉，腹股沟疝早期临床症状不明显，随着病情加重患者可出现呕吐和腹痛等症状，严重时还会导致肠穿孔、肠坏死和肠梗阻，导致患者死亡[2，3]。目前，随着医疗卫生事业的不断发展，医疗器械不断更新迭代，腹腔镜设备由于其损伤较小、疗效较好等优势，逐渐被应用于成人腹股沟疝手术中[4]。而本院特以2020年1月～2021年12月时区内收治的68例腹股沟疝患者为对象，开展了评估腹腔镜腹股沟疝TEP修补术临床疗效的专项研究，总结如下。

1对象与方法

1.1基础资料

样本收集时区规划为2020年1月～2021年12月，并就该时区内抽取我院行腹股沟疝治疗的68例患者作为本研究对象。依据手术方式差异均分为对照组和观察组，每组34例。对照组性别占比情况：男性22例，女性12例;年龄范畴为25～82岁，平均年龄为（48.23±5.11）岁;观察组性别占比情况：男性23例，女性11例;年齡范畴为24～80岁，平均年龄为（47.75±5.08）岁。纳入标准：（1）经临床确诊符合《我国疝和腹壁外科治疗指南及相关质量控制标准解读》中腹股沟疝相关诊断标准，且手术治疗指征明显;（2）对象临床资料完整，具一定治疗依从性;（3）对象无严重心血管、肝、肾功能疾病;（4）患者无糖尿病、甲状腺等严重严重内分泌系统疾病;排除标准：（1）神经系统疾病，意识模糊、表达障碍者;（2）对研究涉及术式不耐受且具药物过敏史者。开展研究前，由涉及医师针对对象与家属予以了涵盖治疗行为、预期结果等内容的全面医疗诠释，基于对象及家属信任了解的基础上签署对象知情同意书。研究内容也交由院内伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组予以传统开放式手术治疗，依据标准李金斯坦无张力疝修补术步骤，具体：采用局麻或硬膜外麻醉方式，选取患者耻骨结节与髂前上棘连接中点上1.5～2cm处，作一道5～6厘米的切口，打开腹外斜肌腱膜，并分离上下叶，注意避免损伤神经组织，依次进行游离精索和疝囊，并处理好疝囊。选取大小合适的补片，斜疝需重建适当的内环，连续或间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外环，缝合皮下组织、皮肤，完成手术。观察组则予以TEP修补手术治疗，患者经全身麻醉后取仰卧位，运用常规中线位布孔法，于脐孔下1cm处作一道1厘米切口，置入10mm套管作观察孔。用食指分离法进人患者的腹膜前间隙。再向两侧采取简单分离的操作，另将2个5mm套管分别置人两侧腹直肌外侧脐下建立二氧化碳气腹，气腹压维持在 11mmHg，使用镜推法扩大患者的腹膜前间隙，充分显露患者的耻骨联合、耻骨梳韧带，查看患者的斜疝和直疝并剥离。

1.3评价指标

评估比对两组对象各相关手术指标及并发症发生情况。手术指标涉及：手术时间、住院费用、术中出血量和住院时间4项数据。另行精确统计两组并发症发生情况，并发症涉及：切口感染、尿潴留、肠粘连3项。且并发症总发生率=发生例数/总例数x100%。

1.4统计学处理

研究所涵盖统计过程（运算、分析）均基于统计学软件（SPSS22.0）平台处理。其过程中涉及计量及计数资料均予以（x±s）及（%）表示，组间比对分别予以t及x2检验;所得结果则予以P表示，并若P<0.05，提示结果存在显著性差异及具统计学意义。

2结果

2.1 两组各相关手术指标情况

观察组术中出血量低于对照组，手术、住院时间均短于对照组，住院费用则高于对照组，各项比对所得数据均体现出显著统计学差异性（P<0.001），参见表1。

3讨论

腹股沟疝又被称为“疝气”，是临床常见疾病。目前，根据患者病情状况可采用保守治疗和手术治疗方式。对于体质较弱、年龄较小的患者不适合手术治疗，因此多采用保守治疗，包括疝托、特制疝带等[5]。但该治疗方式往往难以的达到治愈的效果，仅仅只能缓解患者的病情。而传统手术治疗虽然能有效根治患者的病灶，达到较好的治疗效果。但传统手术方式的创面面积较大，出血量较多，术后疼痛难忍，不利于患者恢复，患者的手术依从性较低。近年来，随着科学技术和医疗水平的提高，腹腔镜技术日渐成熟[6]。相较于传统开放性手术，腹腔镜腹股沟疝TEP手术有效弥补了传统手术的不足之处，其手术创面较小、术后恢复较快、术中出血量较少，获得了医生和患者的一致好评[7]。

而就本次研究中，经腹腔镜腹股沟疝TEP修补手术治疗的观察组术中出血量低于对照组，手术、住院时间均短于对照组，住院费用则高于对照组，各项比对所得数据均差异显著（P<0.001）;结果证实，腹腔镜腹股沟疝TEP修补手术与人体解剖结构更加吻合，游离创伤面积更小不会又更加严重的牵拉问题，能有效减轻患者的术后痛感。同时，该治疗方式对患者的创伤性较小，减少了患者的手术出血量，缩短了治疗时间和住院时间，更有利于患者的恢复[8]。而由结果表2提示，观察组并发症发生率（2.94%）显著低于对照组患者的并发症发生率（17.65%），比对所得数据差异显著（P>0.05）。该项结果则充分证实腹腔镜腹股沟疝TEP修补手术对患者的总体损伤较小，这较大程度上减少了术后并发症发生率，安全性更高。

综上所述，腹腔镜腹股沟疝TEP修补术的临床疗效显著，能有效改善患者的各项手术指标，缩短手术时间和住院时间，减少手术出血量，降低并发症发生率，该术式具有显著的推广应用价值。

参考文献：

[1]赵攀， 李英杰， 张海燕，等. 经皮内环补片单点固定法全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用研究[J]. 腹腔镜外科杂志， 2019，24（10）：746-749.

[2]王大川， 鲍峰， 刘文，等. 单点固定与不固定补片的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术疗效比较[J]. 中国现代普通外科进展， 2018，21（04）：271-275.

[3] 向可，郑露，何锋.腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝 修补术治疗腹股沟疝的优劣差异[J].基层医学论坛，2019，23（10）：1417-1418.

[4]冯伟， 汪启乐， 王盛，等. 日间手术延期恢复模式下完全腹膜外与经腹腹膜前疝修补术在老年腹股沟疝中的应用[J]. 腹腔镜外科杂志， 2021，26（06）：426-429.

[5]余祖辉， 陈丙辰， 伍晓文，等. 经尿道前列腺电切术同期行腹股沟疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝临床研究[J]. 海南医学， 2020，31（08）：1000-1002.

[6]黄翠景， 吴永丰， 刘兴洲. 无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性评价[J]. 中国医刊， 2021，56（04）：439-442.

[7]侯建忠， 樊友本， 伍波. 医用胶与钉合固定疝补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中应用效果的Meta分析[J]. 腹腔镜外科杂志， 2019，24（07）：519-525.

[8]王志， 孙敏， 李义亮，等. 两种腹腔镜腹股沟疝修补术对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能影响的对比分析[J]. 中国医师杂志， 2019，21（02）：243-246.