钱正海 黄维贤 吴传福

摘要：目的：分析对于远端胃癌患者应用胃小弯全切术或者传统胃癌根治术的治疗价值。方法：对照组为传统胃癌根治术治疗，观察组为胃小弯全切术治疗。结果：淋巴结清扫枚数观察组、对照组分别为（28.19±5.62）枚、（20.62±3.79）枚，P<0.05;术后并发症率观察组、对照组分别为10.81%、24.32%，P<0.05;随访2年内复发率观察组、对照组分别为16.22%、27.03%，P<0.05;生存率观察组、对照组分别为86.49%、75.68%，P<0.05。结论：在远端胃癌患者治疗中胃小弯全切术的应用价值高于传统胃癌根治术，前者的并发症率以及复发率更低，且更有利于改善患者预后。

关键词：远端胃癌;传统胃癌根治术;胃小弯全切术;价值

【中图分类号】  R573【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

胃癌是指起源于人体胃黏膜细胞的癌症病变，近年来胃癌的发病率较高，其发生与细菌感染、饮食、癌前病变、环境和家族遺传等因素有关。多数患者发病早期并无症状表现，另有少部分患者早期可出现消化不良以及餐后饱胀不适等症状，然而未能引起患者重视，随病情进展其上腹疼痛、消瘦、贫血等情况加重，也使得患者的治疗难度提升，预后效果下降。目前外科手术是胃癌患者的主要治疗手段，有助于延长其生存时间，如常用的传统胃癌根治术其适应症广泛，然而创伤性高以及并发症率高[1]。以下将探究对远端胃癌患者采用传统胃癌根治术或者胃小弯全切术的治疗价值。

1资料与方法

1.1常规资料

病例选取自2019年1月～2022年2月我院均确诊为远端胃癌，共计74例，随机数字表法予以平均分组，均为37例，观察组男、女分别为20例、17例;年龄分布于45～87岁，均数（62.5±2.8）岁;病理分期情况：Ⅱ期共22例，以及Ⅲ期共15例。对照组男、女分别为19例、18例;年龄分布于43～88岁，均数（62.4±2.9）岁;病理分期情况：Ⅱ期共23例，以及Ⅲ期共14例。2组以上资料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为传统胃癌根治术治疗，术前12小时叮嘱患者严格禁食，术中为全麻，于患者上腹部正中做手术切口，抵达腹腔，对于胃部情况进行详细检查，实施胃大部切除以及充分的淋巴结清扫，患者的胃切除范围主要为全胃以及食管下段大约3～5cm，还需对其十二指肠球部与患者幽门相距约3cm处进行切除，完成后实施淋巴结清扫。继续实施消化道重建，患者屈氏韧带适宜处进行横断空肠，将患者空肠袢近端与患者食道下端实施吻合，之后游离空肠袢，需要将其远端和患者十二指肠断端进行吻合，从而完成消化道重建，实施间断缝合，患者空肠断端进行吻合，从而使其肠道完整度得以恢复，放置胃管抵达十二指肠;同期观察组为胃小弯全切术治疗，患者的术前准备方案同期对照组，患者的胃切除范围如下：从患者胃小弯侧近端开始抵达贲门，从患者大弯侧平行直至脾下极，在其远端与患者幽门相距大约3cm处对其十二指肠进行切断，断端通过闭合器进行闭合，实施充分的淋巴结清扫。重建消化道，对于小弯侧间断处进行缝合，与患者大弯侧切缘相距大约3～4cm处与患者空肠吻合，使患者消化系统得以重建。2组患者手术后均进行抗感染治疗和化疗等。

1.3评价准则

（1）统计2组的淋巴结清扫枚数以及术后并发症，如切口感染、营养吸收障碍、反流性胃炎、吻合口瘘以及倾倒综合征等;（2）2组患者术后随访2年，统计生存率和复发率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），数据实施t检验，计数资料表示为[n（%）]，数据实施χ2检验，P<0.05代表存在统计学意义。

2结果

2.1淋巴结清扫枚数2组间相比

淋巴结清扫枚数观察组、对照组分别为（28.19±5.62）枚、（20.62±3.79）枚，淋巴结清扫枚数观察组高于对照组P<0.05。

2.2术后并发症率2组间相比

术后并发症率观察组、对照组分别为10.81%、24.32%，P<0.05。

2.3随访情况2组间相比

随访2年内复发率观察组、对照组分别为16.22%（6/37）、27.03%（10/37）;生存率观察组、对照组分别为86.49%（32/37）、75.68%（28/37），随访2年内复发率观察组低于对照组，生存率观察组高于对照组P<0.05。

3讨论

外科手术是对于胃癌患者最为常用和有效的治疗手段，其主要目的是切除患者的病灶组织，与此同时清扫淋巴结并确保患者无病灶细胞残留，在手术过程中淋巴结清除枚数的增多越有利于延长患者的生存时间以及改善其预后。胃上部以及下部淋巴结经由淋巴管抵达患者贲门以及食管，部分胃癌患者出现淋巴结转移，然而传统的影像学检查手段和病理检查手段往往难以及时发现，这使得患者的手术治疗效果预后效果受到一定影响。传统胃癌根治术的应用中无法对患者贲门周边分布的淋巴结以及分布于患者小弯近端的淋巴结进行充分清除，这使得手术后的复发率相对较高[2]。采用胃小弯全切术则可对可能形成转移的胃部组织进行完全切除，并且该手术对于胃近端切除线进行了一定的上移，所以有利于预防切缘癌细胞残留，这对于降低术后的复发率、改善患者的预后有重要价值[3-5]。而本研究也显示，观察组的术中平均淋巴结清扫数量多于对照组，术后随访中的复发率以及并发症率明显低于对照组，同时生存率高于对照组。表明与传统胃癌根治术相比，胃小弯全切术的应用更有利于提升远端胃癌患者的整体治疗价值。

综上所述，在远端胃癌患者治疗中胃小弯全切术的应用价值高于传统胃癌根治术，前者的并发症率以及复发率更低，且更有利于改善患者预后。

参考文献：

[1] 李亚超. 比较研究远端胃癌采取胃小弯全切术、传统胃癌根治术治疗的临床效果[J]. 健康之友，2021，15（7）：29.

[2] 赵冲. 比较研究远端胃癌采取胃小弯全切术、传统胃癌根治术治疗的临床效果[J]. 健康必读，2021，25（4）：89-90.

[3] 孙锴. 胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌患者的效果比较[J]. 中国民康医学，2021，33（13）：126-127.

[4] 赵海峰. 对比观察远端胃癌采用胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗的效果对比[J]. 数理医药学杂志， 2020， 33（4）：2.

[5] 徐亮. 胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比[J]. 当代医药论丛， 2020， 18（17）：3.