谢冰宇 孟营

摘要：目的：在急性心肌梗死诊断中应用血清同型半胱氨酸（Hcy）检测，并分析其诊断价值。方法：选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的104例急性心肌梗死患者，分为早期组56例及中晚期组48例，同时选取同期健康体检者50例作为健康组。比较各组患者的血清 Hcy 水平及高 Hcy血症检出率。结果：与健康组患者相比，早期组、中晚期组患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血症检出率更高，差异明显（P<0.05）;与中晚期组比较，早期组患者的Hcy 水平更高，差异明显（P<0.05）。结论：与健康人群相比， 急性心肌梗死患者有明显Hcy水平异常，可作为临床诊断及病情评估的参考依据。

关键词：急性心肌梗死;Hcy;高Hcy血症

【中图分类号】  R542.2+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

急性心肌梗死是一种病死率较高的内科危重疾病，主要为冠状动脉血流中断所致，早期诊断及干预是改善患者预后的关键。同型半胱氨酸（Hcy）为氨基酸代谢过程中的产物，无法直接从膳食内获取，研究认为，当发生蛋氨酸代谢障碍时，可引起血清 Hcy 浓度升高。因此，检测Hcy水平有助于患者病情的诊断及预后评估。因此，本文将在急性心肌梗死诊断中应用血清Hcy检测，并分析其诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的104例急性心肌梗死患者，其中，早期56例，中晚期48例。早期组：男27例，女28例，年龄47～68岁，平均（57.44±4.98）岁。中晚期组：男26例，女22例，年龄48～69岁，平均（58.09±5.68）岁。同时选取同期健康体检者50例作为健康组，男24例，女26例，年龄46～67岁，平均（58.11±5.77）岁。

1.2方法

采集所有对象的清晨空腹静脉血，使用无抗凝剂采血管保存，进行离心操作，转速3000 r/min，离心 10 min，检测上层血清，确定样本无溶血、无脂血、无黄疸后，检测Hcy水平。使用AU5800全自动生化分析仪

1.3评价标准

（1）比较各组患者的血清 Hcy 水平。（2）比较各组患者的高 Hcy血症检出率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，应用X2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

与健康组患者相比，早期组、中晚期组患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血症检出率更高，差异明显（P<0.05）;与中晚期组比较，早期组患者的Hcy 水平更高，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

急性心肌梗死诱因较多，暴饮暴食、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激均可能诱发急性心肌梗死，患者主要表现为乏力、大汗、胸部不适、心悸等症状，血压波动较大，可能诱发恶性心律失常，威胁患者生命，早期诊断及有效救治十分重要。近年来，研究发现，血清 Hcy 水平与该病的发生、发展具有相关性[1]。因此，本文对血清 Hcy 水平的诊断价值进行了研究。

Hcy是一种蛋氨酸代谢产物，正常情况下，蛋氨酸可在转移酶催化作用下，形成 S- 腺苷蛋氨酸，也可在转甲基酶催化作用下出现转化，引起血清 Hcy 水平改变。当发生急性心肌梗死后，可见血清 Hcy 水平显著升高，且与疾病严重程度具有相关性。有研究指出，当Hcy水平高于15.0 μmol/L 时，其危险系数则会相应升高1.4 倍，且Hcy每升高 5.0 μmol/L，危险系数则会相应升高33%[2]。同时，也有证据表明，血清 Hcy与冠状动脉危险因素存在相关性，而冠状动脉硬化、堵塞是急性心肌梗死发病的重要机制[3]。分析Hcy的具体作用机制，主要是通过调控内皮细胞 DNA 合成，影响内皮功能，同时可调控血小板血栓素，从而影响凝血及抗凝机制。通过作用于血管内皮细胞，可促进氧自由基、过氧化物释放，并对一氧化氮酶活性产生抑制作用，从而影响血管舒张功能，加速粥样硬化进程，促进斑块形成。随着Hcy水平的升高，还会使血管壁增厚，容易诱发闭塞性血管疾病。以往有研究显示，急性心肌梗死患者有明显的Hcy水平异常，且治疗后，患者Hcy水平显著下降，认为Hcy对患者病情诊断及预后评估均有较高价值。在本次研究中，与健康组患者相比，早期组、中晚期组患者的Hcy 水平更高，高 Hcy 血症检出率更高，且与中晚期组比较，早期组患者的Hcy 水平更高，差异明显（P<0.05），也证实了Hcy水平可作为病情诊断及评估的重要依据。

综上所述，与健康人群相比， 急性心肌梗死患者有明显Hcy水平异常，可作为临床诊断及病情评估的参考依据。

参考文献：

[1] 林东，陈丽春，黄国梁，等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸对类风湿关节炎合并急性心肌梗死患者的影响研究[J]. 黑龙江医药，2021，34（4）：947-949.

[2] 许月仙. 同型半胱氨酸、红细胞体积分布宽度变异系数联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2021，19（21）：154-156.

[3] 范曉娟，冯家豪，孙彦芳. 血清同型半胱氨酸水平与急性心肌梗死的相关性研究[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（29）：37-39.