孙跃奎 田茂琴 卢珊珊 王婷婷

摘要：目的：在异位妊娠诊断中应用超声检查，并研究其临床价值。方法：选取2020年1月-2021年12月，在我院治疗的68例异位妊娠患者，所有患者均先后进行腹部、阴道超声检查，以手术结果为基准，分析两种超声检查方式的检查结果，包括胎心、胎芽、盆腔积液、附件存在包块、假孕囊、卵黄囊等。结果：阴道超声对胎心、胎芽、附件存在包块、假孕囊、卵黄囊的检出率分别为29.41%、26.47%、91.18%、33.82%、42.65%，明显高于腹部超声的10.29%、11.76%、72.06%、16.18%、20.59%，差异明显（P<0.05）。结论：在异位妊娠诊断中阴道超声诊断能力明显高于腹部超声，值得推广。

关键词：异位妊娠;阴道超声;腹部超声

【中图分类号】  R714.22【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

异位妊娠也被称为“宫外孕”，是指受精卵着床位置位于子宫以外的情况，其发生机制较为复杂，盆腔炎症、输卵管炎症阻塞均可能引起异位妊娠，是导致孕妇死亡的常见原因，需要及时采取恰当的治疗措施。超声是目前临床上常用的诊断方式，具有操作简单、无创、经济等特点，且研究发现，与腹部超声相比，阴道超声能够进一步提高其检出率[1]。因此，本文将在异位妊娠诊断中应用超声检查，并研究其临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年12月，在我院治疗的68例异位妊娠患者。年龄23～46岁，平均（29.02±4.34）岁，停经时间31～84d，平均（41.23±6.26）d，初产妇42例，经产妇26例。

1.2方法

使用日本东芝 APLiO-500 ; Mindray-DC8PRO彩色多普勒超声诊断仪，探头频率：腹部超声3.5MHz，阴道超声7.5～10MHz。首先采取仰卧位，进行腹部超声检查，检查前应适量饮水，保持膀胱充盈，扫描范围为耻骨联合上方，进行纵、横、斜三个切面扫描，注意观察宫内有无孕囊、胎芽、胎心，观察附件有无包块、液性暗区。随后将膀胱排空，采取截石位，进行阴道超声检查，在探头上套上避孕套，经阴道后穹窿缓慢置入，旋转探头，进行多切面、多方向扫描，详细检查盆腔、子宫、双附件情况。

1.3评价标准

以手术结果为基准，分析两种超声检查方式的检查结果，包括胎心、胎芽、盆腔积液、附件存在包块、假孕囊、卵黄囊等。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料应用（%）表示，采取X2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

阴道超声对胎心、胎芽、附件存在包块、假孕囊、卵黄囊的检出率分别为29.41%、26.47%、91.18%、33.82%、42.65%，明显高于腹部超声的10.29%、11.76%、72.06%、16.18%、20.59%，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

异位妊娠发生机制复杂，目前已知的危险因素包括子宫内膜异位、输卵管先天性发育异常、输卵管炎 、盆腔炎等[2]。在临床诊断方面，需要了解其病史、体征及症状，但其临床表现与急性阑尾炎、急性输卵管炎、流产等疾病具有相似性，极易出现误诊，因此需要借助影像学技术进行诊断[3]。随着彩色多普勒超声技术的发展，异位妊娠的早期检出率明显提高。

腹部超聲是以往主要的超声检查方法，可全方位检测病变部位，操作简便，适用范围广，应用广泛。但该技术在检查时限制较大，容易受到脂肪层、肠腔气体、包块体积及位置等因素影响，具有较高的漏诊、误诊率。与腹部超声相比，阴道超声无充盈膀胱要求，能够降低候诊时间，减轻患者痛苦。同时，由于阴道超声的探头频率更高，图像分辨率更高，能够更贴近子宫及附件进行检查，且能够观察血流情况，因此检测准确度更高。在本次研究中，阴道超声对胎心、胎芽、附件存在包块、假孕囊、卵黄囊的检出率分别为29.41%、26.47%、91.18%、33.82%、42.65%，明显高于腹部超声的10.29%、11.76%、72.06%、16.18%、20.59%，差异明显（P<0.05），可见与腹部超声相比，阴道超声的诊断能力更强，但在诊断盆腔积液方面，两者无明显差异。应注意的是，虽然阴道超声的检测能力更强，但由于其探查深度较浅，当包块偏大、位置偏高时，很难实现全方位的诊断，而腹部超声的检测范围更广，能够弥补阴道超声的不足，可进行联合检测。

综上所述，在异位妊娠诊断中阴道超声诊断能力明显高于腹部超声，值得推广。

参考文献：

[1] 刘菊芳，朱思来，徐丹. 经阴道超声联合经腹部超声在异位妊娠诊断中的应用[J]. 影像科学与光化学，2021，39（3）：483-485.

[2] 陈绪娇，闫凯麟，宋蓉蓉，等. 输卵管异位妊娠患者首诊超声图像特征结合血清β-hCG与临床治疗方式的关系研究[J]. 中国超声医学杂志，2021，37（7）：806-810.

[3] 曹颖，刘锦钰. 追踪评价超声诊断异位妊娠的准确率及其影响因素分析[J]. 蚌埠医学院学报，2021，46（9）：1236-1239.