崔建军

摘要：目的：明确MRI弥散成像（DWI）与灌注成像（PWI）在急性脑梗死诊断工作中的应用价值。方法：纳入2020年10月到2021年12月本院收治的60例急性脑梗死患者进行试验，将其选入研究组和对照组，各30例;对照组采用DWI检查，研究组采用PWI检查，比较两组诊断准确率。结果：研究组的诊断准确率为93.33%（28/30），对照组为73.33%（22/30），相比较对照组，研究组的诊断准确率更高，P<0.05差异具有统计学意义。结论：在诊断急性脑梗死中，应用PWI检查的准确率比DWI更高，可以作为临床诊断急性脑梗死的首选方式，值得在临床中推广。

关键词：MRI弥散成像;灌注成像;急性脑梗死;诊断价值

【中图分类号】  743【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

急性脑梗死是临床中的常见脑血管疾病，发生该病后会对患者的生命产生很大的威胁，目前临床中针对该病比较有效的治疗方法是溶栓治疗，但是由于外界因素影响导致早期很难诊断出病情，进而影响治疗[1]。随着现临床中磁共振技术的发展，其已经在诊断各种疾病中展现出来很高的价值，其中的弥散加权成像、灌注加权成像在诊断急性脑梗死中具有不错的效果。本次就主要针对DWI和PWI在急性脑梗死诊断工作中的应用价值进行探究，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年10月到2021年12月本院收治的60例急性脑梗死患者进行试验，将其选入研究组和对照组，各30例;研究组年龄在43岁至77岁，平均年龄为（59.34±7.31）岁，男17例，女13例，发病时间1.9h至12.7h，平均（7.35±1.14）h;对照组年龄在44岁到75岁，平均年龄为（59.57±7.05）岁，男18例，女12例，发病时间2.0h至13.1h，平均（7.50±1.09）h。纳入标准：患者均符合急性脑梗死诊断标准;家属均知情并且签署同意书;病例资料完整。排除标准：不能交流、精神分裂症者;合并心脑血管疾病;凝血功能障碍者;中途退出者。研究组和对照组患者发病时间、年龄等资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采用DWI检查，研究组采用PWI检查，全部患者完成MRI片平扫，仪器选择美国GE1.5T超导磁共振仪，8通道相阵控线圈，轴位扫描，层厚调节为4.5mm，层距1.7mm，FOV 240mm，后续MRI平扫程序为自旋回波T1加权，即T1WI：TE为8ms，TR为550ms，矩阵256×256，采集2次，反转角90°;自旋回波T2加权，即T2WI：TE为95ms，TR为3800ms，矩阵448×336，采集4次，反转角150°;液态抑制反转恢复，即FLAIR：调节TE为109ms，TR为900ms，矩阵256×256，T12500，1次采集，反转角150°。对照组：实施MRI弥散成像检查，TE调节为85ms，TR为3000ms，矩阵128×128，采集2次，b值为0、1000。研究组：实施MRI灌注成像检查，调节TE为40ms，TR为1380ms，采集1次，EPI128，角为90°，工作站自动声场脑血容量、脑血流量、平均通过时间等血液动力学指标值，造影剂应用钆喷乳酸葡胺，15ml的剂量，注射速度保持在3ml/s，行肘静脉注入，检测时间保持在20min内。

1.3观察指标

比较两组的临床诊断准确率。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、x2检验;依据：P<0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

研究组的诊断准确率为93.33%（28/30），对照组为73.33%（22/30），相比较对照组，研究组的诊断准确率更高，P<0.05差异具有统计学意义，见表1：

3 讨论

由于现在人们生活习惯的改变，并且人口老齡化越来越严重，我国的心脑血管疾病的发病率在逐年上升，急性脑梗死就是其中一种，患者在急性发病期因为脑部缺血促使其出现各种不良症状，引发脑缺血的因素比较多，因为患者脑部出现灌注不足，血管出现狭窄变化，并且由于血栓的形成，出现阻塞，进而促使患者发生脑部缺血的情况。目前临床中用于诊断脑梗死的方法有CT、MRI，根据临床实践发现，由于MRI诊断急性脑梗死的准确率比较高，MRI主要是对患者的大脑含水量进行检查，可以在患者发病30min内对其病情进行详细诊断，为制定治疗方案提供参考意见[2]。

MRI检查中，弥散成像和灌注成像技术处理图像的方式存在差异，所以，这两种检测方法下显示的梗死灶的表现不同，灌注成像技术下可以更加清晰的显示图像，可以更加准确的定位缺血带，在确定缺血区后，可以清晰的观察到患者的脑部血流图像。对临床医生为患者制定治疗方案提供帮助，快速的改善患者的脑部供血情况，减轻其临床症状，能够降低致残率，提升患者的生活质量。本次研究结果显示，研究组的诊断准确率为93.33%（28/30），对照组为73.33%（22/30），相比较对照组，研究组的诊断准确率更高，P<0.05差异具有统计学意义，表明和MRI弥散成像相比较，MRI灌注成像的诊断准确率更高，这两种MRI成像技术中的患者的脑部图像特点存在一定的差异。MRI弥散成像中脑梗死患者的脑部出现梗死的部位呈异常的密度影，可以以缺血的实际情况，评估缺血程度，将其作为分级治疗的依据。

综上所述，在诊断急性脑梗死中，应用PWI检查的准确率比DWI更高，可以作为临床诊断急性脑梗死的首选方式，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]邢英瀛，张雪芳，程曼，等.磁共振波谱联合表观弥散系数与灌注加权成像联合DWI评价急性脑梗死后缺血半暗带的比较[J].黑龙江医药科学，2020，43（03）：86-89.

[2]康靖.MRI弥散成像和灌注成像对急性脑梗死诊断及治疗价值评价[J].中国校医，2019，33（07）：539-541.