刘香元 孙亚玲 赵颖英

摘要：目的：探讨正念减压疗法应用于永久性肠造口患者的效果。方法：选取2020年1月—2021年12月于本院治疗的永久性肠造口患者90例为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。对照组予以常规护理，研究组加以正念减压疗法。比较两组患者病耻感。结果：干预后两组病耻感评分均低于干预前，且研究组低于对照组（P值均<0.05）。结论：正念减压疗法应用于永久性肠造口可缓解患者病耻感。

关键词：永久性肠造口;正念减压疗法;病耻感;情绪管理

【中图分类号】  R574【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

永久性肠造口改变了患者躯体功能及身体形象，患者会出现病耻感等心理适应障碍[1]。常规护理通常主要关注生理方面不适，忽视患者心理需求，干预效果并不明显。正念减压疗法是以正念为基础的冥想方法，旨在加强患者情绪管理，提高个体身心调节能力[2]。本研究给予永久性肠造口患者正念减压疗法以探寻其应用效果，结果如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2020年1月—2021年11月于本院治疗的永久性肠造口患者90例为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。纳入标准：①年龄≥18 周岁;② 初次行永久性肠造口;③ 患者同意参与本研究。排除标准：① 合并严重慢性疾病;② 存在肿瘤转移或复发;③ 合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍;④ 合并精神疾病、认知障碍。对照组男28例，女17例，年龄66～81岁，平均（73.49±2.39）岁;已婚40例，未婚5例.研究组男30例，女15例，年龄67～82岁，平均（74.52±2.26）岁;已婚41例，未婚4例。两组间性别、年龄、造口分期、婚姻状况的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，内容包括入院宣教、造口护理、引流护理、体位护理、并发症防治护理、饮食指导、用药指导、心理疏导等护理工作。

研究组加以正念减压疗法。（1）第一周。讲解正念减压相关理论知识，让患者根据自身情选择姿势进行正念内省练习。（2）第二周。讲解自我信任、确证认同、平静祥和、不加评判等正念的八种态度，指导患者进行正念呼吸。（3）第三周。指导步行过程中进行冥想，观察和体会抑郁、病耻感等情绪，不必尽力接受和刻意压抑，只是體会其出现和消失。（4）第四周。教导患者如何有效识别自身情况，引导进行自身身体扫描。（5）引导自我反思、思考、打破、消极思维，并学会认同确认，同时坐下冥想。（6）指导以躺姿进行正念瑜伽练习。（7）在舒适的姿势下引导根据指导语进行冥想，探索自身对抑郁、焦虑、压力等情绪感受的正念。（8）引导患者回顾并讨论之前的训练，鼓励患者练习并内化，根据自身情况创建自己的正念练习模式。每周进行1次2h的医院集中训练和6d的居家练习（15～45 min/次）。

1.3观察指标

两组患者病耻感采用社会影响量表[3]进行评定，该量表包括社会排斥、社会孤立、经济不安全感、内在羞耻感4个维度，总分24～96分，分值越低表明病耻感越轻。

1.4统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

两组患者干预前病耻感评分比较无统计学意义（P值均>0.05），干预后两组病耻感评分均低于干预前，且研究组低于对照组（P值均<0.05）。见表1。

3讨论

永久性肠造口患者不仅承受身体痛苦还承受心理压力，容易出现病耻感。常规护理通常以生理上护理为主，不够重视患者心理状态，缺乏针对性、系统性和主动性，导致整体干预不佳。因此需要采取其他措施改善患者心理状态。

正念减压疗法是以正念为核心的一种提高患者心理调节能力的系统疗法，强调对事物不加评判的接纳，将注意力集中在当下，唤醒内在专注力，帮助个人加强情绪管理及减压，有助于身体放松和心理平和[4]。

本研究给予患者加以正念减压疗法，结果研究组病耻感评分低于对照组（P值均<0.05）。结果说明正念减压疗法可缓解患者病耻感。正念减压疗法一方面通过静坐冥想、行走冥想、躺姿瑜伽、身体扫描、正念呼吸、正念运动等训练帮助患者以更平和的心态觉察自身情绪变化，强化患者对事物的接纳与开放的态度，有效改变患者认知和态度，建立正念思想，提高了自我情绪控制力，帮助患者走出消极的思维模式[5]。另一方面增加患者与医护间沟通互动，患者身体、心理均处于放松状态，可缓解不良情绪，减轻患者病耻感。

综上所述，正念减压疗法应用于永久性肠造口可缓解患者病耻感。

参考文献：

[1]樊慧，代雯晴，达清玲，等.永久性肠造口患者康复期述情障碍及自我和谐的现状与相关性[J].广西医学，2021，43（16）：2012-2016.

[2]林小芳，麦慧晓，钟番香，等.基于患者需求的改良正念减压疗法对恶性肿瘤患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（23）：64-66.

[3]韦巧玲，庞永慧，左红群，等.永久性肠造口病人病耻感与社会支持和应对方式的相关性研究[J].全科护理，2018，16（33）：4201-4203.

[4]何艳，谈佳，张馨.正念减压疗法在肠造口患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2022，29（01）：76-78.

[5]李洪娟，汪秀云，刘霞，等.正念减压疗法对永久性肠造口病人病耻感、焦虑抑郁及生活质量的影响[J].安徽医药，2019，23（08）：1608-1613.