罗绍萍

摘要：目的 了解针刺配合放血拔罐疗法对神经根型颈椎病（CSR）患者疗效的影响。方法 按随机对照法对2019年1月-2021年12月在我院诊治的96例CSR患者展开分组，A组（48例）接受针刺治疗，而B组（48例）接受针刺配合放血拔罐治疗，对两组疗效及治疗前后临床症状积分展开对比。结果 B组临床总有效率（95.83%）较A组（79.17%）高（P<0.05）。B组治疗后的临床症状积分较同期A组低（P<0.05）。结论 对CSR患者进行针刺配合放血拔罐治疗可显著减轻其临床症状，疗效确切。

关键词：神经根型颈椎病;针刺;放血;拔罐

【中图分类号】  R245.31【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

颈椎病（CSR）是因颈神经根受压所致，患者会出现颈肩部疼痛，并伴上肢放射痛、乏力及麻木等症状，属中医医学“项痹病"范畴。西医对CSR患者的治疗方法包括手术及非手术两类，手术疗法主要针对症状较重者，但其存在创伤大、并发症多等缺点;非手术疗法主要包括药物、理疗等，其中理疗仅有辅助治疗的作用，而药物虽可对症治疗获得一定疗效，但受药物自身毒性、患者病情反复等因素影响无法满足很多患者的临床需求[1]。近年来，随着中医技术的快速发展，针刺、拔罐及中药等疗法逐渐被应用于CSR患者的临床治疗中，且发挥了显著作用[2]。本研究对96例CSR患者進行对照研究，旨在了解针刺配合放血拔罐疗法对CSR患者疗效的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机对照法对2019年1月-2021年12月在我院诊治的96例CSR患者展开分组，A组（48例）中男22例，女26例;年龄最小33岁，最大77岁，平均（46.10±9.33）岁;病程最短5个月，最长10年，平均（5.10±1.85）年。B组（48例）中男23例，女25例;年龄最小32岁，最大79岁，平均（46.17±8.28）岁;病程最短4个月，最长9年，平均（5.15±1.66）年。两组基线资料存在一致性（P>0.05）。本研究获院方医学伦理委员会批准。

1.2 方法 A组接受针刺治疗：指导患者取俯伏坐位或俯伏卧位，主穴为百会、风池及颈部夹脊穴，上肢取穴为肩臑、肩髃、肩贞、手三里、曲池及外关穴等，下肢取穴为髀关、伏兔、足三里、三阴交及昆仑穴等，对瘀血阻滞者加血海穴，对痰浊者加丰隆穴，对气血不足者加太溪穴，采用平补平泻手法进行针刺，每10min行针1次，留针30min。B组接受针刺配合放血拔罐治疗：在针刺结束后再采取放血拔罐治疗，治疗时患者裸露上身，选取患者疼痛、麻木较明显的部位（每次1-2个部位）进行常规碘伏消毒后，用三棱针点刺或是梅花针叩刺，出血后选择合适的气罐在点刺或叩刺部位进行拔罐，力度适中，拔除瘀血10-15mL，留罐5min左右，去除气罐，用消毒棉去除瘀血，再次对局部皮肤进行常规消毒，嘱咐患者2d内切勿洗澡。两组患者均隔日治疗1次，3次/周，连续10d为1个疗程。

1.3 观察指标 （1）疗效评估：根据两组症状积分改善率评估疗效，积分改善率不低于95%为治愈;积分改善率不低于70%，但低于95%为显效;积分改善率不低于30%，但低于70%为有效;积分改善率低于30%为无效，以治愈、显效及有效率之和为临床总有效率。（2）临床症状积分：治疗前后对两组患者颈肩部疼痛、上肢放射痛、上肢麻木及颈项活动等症状及体征进行积分（0-6分），总分为24分，计分高代表症状严重。

1.4 统计学分析 用SPSS 23.0软件进行分析，计量资料以x±s表示，用t检验;计数资料以百分率表示，用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 疗效 B组临床总有效率（95.83%）较A组（79.17%）高（P<0.05）。见表1。

2.2 临床症状积分 B组治疗后的临床症状积分较同期A组低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

CSR属于颈椎病中最常见的一种类型，主要是因椎间盘突出、骨质增生等造成相应节段的神经根受压，进而引发颈肩痛、上肢麻木等症状，同时患者对应神经根肌肉支配力量也会明显减退。目前，临床对CSR患者主要采用保守疗法进行治疗，包括服用消炎、止痛、神经营养类药物及理疗等，但疗效不尽理想。因此，如何更安全有效地治疗CSR现已成为临床急需解决的难题之一。

伴随中医水平的不断提高，针刺、推拿、刺络放血及拔罐等中医疗法治疗CSR获得了满意效果。本研究结果显示，B组临床总有效率（95.83%）较A组（79.17%）高;B组治疗后的临床症状积分较同期A组低，提示针刺配合放血拔罐治疗CSR可获得满意效果，对患者症状改善有积极作用。中医学将CSR归属于“痹症”范畴，中医认为其发生主要是因气血双虚，肝肾不足，髓海空虚，致寒湿客于三阳经，而太阳属于三阳之表，因此手太阳小肠经病候突出[3]。通过针刺颈椎夹脊和痛点刺络来疏通一经、二经甚至三经之邪，具有活血化瘀、通经止痛之功效。临床现代医学研究指出，CSR主要是由颈椎病变或是其相邻组织发生炎症反应，引发水肿粘连，进而导致神经、血管束受压而发病，对天柱、风池穴进行针刺，可有效疏通太、少二阳经气，同时连通与其相表里的肝肾二经，再结合三阴交穴，具有填精益髓、补肝益肾之功效[4]。放血拔罐可促使CSR患者颈肩部致痛物质快速排出体外，进而缓解其颈肩痛肌肉痉挛、疼痛等症状。

综上所述，对CSR患者进行针刺配合放血拔罐治疗可显著减轻其临床症状，疗效确切。

参考文献：

[1]陶一鸣，杜艳军，汤双红，等.挑刺拔罐配合针刺治疗C5-6单节段神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，37（8）：932-936.

[2]陈海鹏，黄柳和.比较常规针刺、穴位注射、刺络放血治疗神经根型颈椎病效果[J].实用中西医结合临床，2018，18（2）：137-138.

[3]代晓玲.蒙医传统拔罐放血疗法配合颈椎牵引治疗颈椎病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（48）：190，192.

[4]刘丽娟.针刺、拔罐联合康复护理在颈椎病患者中的应用效果[J].反射疗法与康复医学，2020，1（17）：55-57.