邱兴 骆伟雄 单孔荣 卢祖乾 吴月志

摘要：目的 对丙酸氟替卡松联合吡美莫司在银屑病中的临床疗效展开研究。方法 选取我院在2021年1月到2022年1月期间收治的66例银屑病患者作为研究对象，按照不同的治疗方法进行分组，对照组用吡美莫司对患者展开治疗，观察组联合丙酸氟替卡松对患者进行治疗，根据两组用药后皮肤镜观察结果对联合用药效果进行分析。结果 对比发现观察组患者经治疗后皮损面积和严重程度指数评分更低，外周血辅助性T淋巴细胞17数量更少。（P<0.05）结论 吡美莫司与丙酸氟替卡松在银屑病治疗中的联合应用能够有效优化治疗结果，联合方案应用效果显著，值得推广。

关键词：临床应用价值;银屑病;丙酸氟替卡松;吡美莫司;联合疗效

【中图分类号】  R758.63【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

银屑病是临床上最常见的一种皮肤病，表皮细胞增生与炎症细胞浸润是银屑病患者最主要的病理变化表现，银屑病多发生在患者的四肢、头皮和背部，感染、药物刺激以及较大的精神压力都是银屑病的重要诱因。银屑病患者一开始发作时，皮肤表面会出现红斑和丘疹，病情越严重，红斑和丘疹的面积越大，没能及时干预的话，会逐渐形成棕红色的较大面积的斑块，而斑块的表面还会覆盖一层白色的皮屑，因此该皮肤病被称之为银屑病。银屑病不仅会对患者的身体造成一定不良影响，由于该皮肤病会严重影响患者皮肤外观，因此还会对患者的情绪造成严重影响，而不良情绪还有可能进一步导致患者病情恶化，因此对于银屑病患者，一定要尽早开始治疗[1]。吡美莫司与丙酸氟替卡松均是常见的用于治疗银屑病的药物，为进一步优化治疗效果，本院对两种药物的联合应用效果进行研究，研究过程结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2021年1月到2022年1月期间收治的66例银屑病患者，随机分组后观察组与对照组各33例。纳入标准：所有患者经临床问诊与皮肤镜检查确定符合临床上关于银屑病的诊断标准，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：将合并有精神异常以及其他皮肤病的患者排除在外。观察组男女比例18：15，年龄30-45岁，均龄37.26±5.74岁。对照组男女比例17：16，年龄31-44岁，均龄36.26±6.84岁。两组患者一般资料呈现良好均衡性，年龄、性别以及病情等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

为对照组患者提供吡美莫司展开治疗。将吡美莫司软膏涂抹在患者患处皮肤部位，每天两次，早晚各涂抹一次。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合丙酸氟替卡松软膏（浙江仙琚制药有限公司，国药准字H20103337）對患者进行治疗。治疗方法为涂抹给药。

1.3 指标观察

对比两组患者皮肤镜下Th17T细胞变化情况以及皮损面积和严重程度性指数（PASI）评分。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x2检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组治疗后银屑病皮损面积和严重程度指数评分对比

对比发现观察组PASI指数评分明显更低，组间对比差异性明显，呈统计学意义（P<0.05），详见表1：

3讨论

银屑病属于常见的皮肤病，俗称牛皮癣，发作后较为顽固，因此复发率较高。银屑病严重影响患者身心健康，白色的皮屑以及红色的斑块严重影响患者外形美观性，该病症给患者带来很大烦恼。银屑病作为一种皮肤病，多用外涂的药物进行治疗，外用药物的好处在于能够直接作用于患处，减少药物经口对患者机体系统造成的不良影响，同时也促使药物见效更快。

丙酸氟替卡松是一种激素类药物，属于糖皮质激素，主要作用是抗炎以及抗过敏，该药物的技术受体亲和力较高，因此能够发挥很强的局部抗炎作用。丙酸氟替卡松还具有一定血管收缩作用，且血管收缩能力较强，有研究显示，丙酸氟替卡松的血管收缩强度是氟轻松等常见激素类药物的十倍。一般来讲，糖皮质激素类药物会对人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴产生强抑制影响，不过丙酸氟替卡松的抑制作用则较小，因此应用于银屑病治疗，其副作用也较小。吡美莫司是一种免疫抑制剂药物，可通过阻断T细胞内的炎症因子合成来对免疫反应进行抑制，发挥更好的消炎作用[2]。同各种激素类药物相比，吡美莫司软膏既不会产生激素类药物的特有副作用，也不会导致全身性免疫抑制，吡美莫司与丙酸氟替卡松的联合应用能够有效优化治疗效果。外周血辅助性T淋巴细胞17数量增多是银屑病的重要病理特征，经皮肤镜检查发现，观察组治疗后外周血辅助性T淋巴细胞17的数量明显要比对照组少，说明观察组治疗效果更明显。研究结果还显示，观察组皮损面积和严重程度指数评分更低，这进一步证实了联合治疗方案的治疗效果。

综上所述，经皮肤镜检查确定，吡美莫司与丙酸氟替卡松在银屑病治疗中的联合应用效果更好，联合治疗方案的应用价值较高，本院今后将优先用丙酸氟替卡松联合吡美莫司的治疗方案对银屑病患者展开治疗。

参考文献：

[1]李妍，李明，徐薇，李邻峰. 丙酸氟替卡松乳膏单独或联合卡泊三醇软膏治疗轻中度斑块状银屑病的随机自身对照研究[J]. 中华皮肤科杂志，2022，55（3）：260-263.

[2]袁瑾，郭平，屠秀顾，李桂琼，吴泳，蔡良奇. 皮肤镜联合反射式共聚焦显微镜在头皮银屑病和脂溢性皮炎诊断及鉴别中的应用[J]. 泰山医学院学报，2021，42（2）：89-91.

作者简介：邱兴（1980.10-），男，汉族，湖北，大专，单位：中研皮肤病专科门诊部，研究方向：皮肤病与性病