甘史安 潘凤霞

摘要：目的：分析颈三针联合正骨推拿在椎动脉型颈椎病患者治疗中的应用效果。方法：在我院选取260例椎动脉型颈椎病患者，按动态随机法分组（实验组、对照组），130例/组。选取时间：2019年1月至2021年12月。两组均接受正骨推拿治疗、实验组添加颈三针治疗。对收集数据进行统计分析后，对比两组总体治疗效果、治疗前后颈性眩晕及功能量表评分、颈部血流指标波动情况。结果：实验组总体治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为96.15%、88.46%;治疗前两组颈型眩晕与功能量表评分对比无意义（P>0.05），治疗后实验组评分高于对照组（P<0.05）;治疗前两组颈部血流指标对比无意义（P>0.05），治疗后实验组各指标均优于对照组（P<0.05）。结论：颈三针+正骨推拿是椎动脉型颈椎病优质的治疗方案，建议采纳。

关键词：颈三针;正骨推拿;椎动脉型颈椎病;应用效果

【中图分类号】  R244.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

随着现代经济发展，社会整体生活节奏不断加快，伏案工作、学习的时间也不断延长，导致颈椎病发病率持续上升，已逐渐成为影响我国国民生活质量的主要疾病[1]。椎动脉型颈椎病是颈椎病常见的一种的类型，是指颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段不稳定，致使椎动脉遭受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛，导致基底动脉供血不足的颈椎病，该类型颈椎病约占总体的10%-15%，仅次于神经根型颈椎病，因此其治疗一直是颈椎病研究的重要方向[2]。随着医疗技术的进步，椎动脉型颈椎病的治疗体系不断完善，近年来中医针灸、正骨推拿治疗椎动脉颈椎病开始逐渐应用于临床并在实际应用中发挥着较为理想的治疗效果，获得了广泛认可[3]。鉴于此，本次研究甄选出260例样本，分析颈三针+正骨推拿在上述疾病中的实际治疗价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2021年12月，筛选我院椎动脉型颈椎病患者，选出260例按动态随机法分组（实验组、对照组），130例/组。两组男女比例分别为84∶46、85∶45;对照组年龄最小14岁、最大62岁、均数45.69±6.28岁，病程最短1年、最长6年、均数3.69±0.68年;实验组年龄最小15岁、最大64岁、均数44.65±6.34岁，病程最短1年、最长7年、均数3.67±0.69年。数据差异小（P>0.05），有可比性。

納入标准：（1）260例患者均在MRA、X线片联合检查下确诊为椎动脉型颈椎病;（2）临床资料完整者;（3）年龄区间：14-64岁。

排除标准：（1）针灸、正骨推拿治疗禁忌者;（2）颈部外伤者;（3）中途退出研究者。

1.2方法

两组均接受正骨推拿治疗：治疗实施前给予患者精确的影像学检查，随后根据检查结果嘱咐患者倾斜颈椎，保证颈椎旋转的着力点位于病变颈椎节段;再指导患者将上肢垂直放置在身体两侧，操作者用手扶住患者后颈部，再使用拇指按压错位颈椎，随后使用对侧手扶住患者头部并做轻微摇晃，当颈椎摆动角度最大时，使用拇指按压椎体，帮助病变颈椎节段复位。实验组添加颈三针治疗：选穴为天柱、大杼、百劳，采用斜刺进针法行平补平泄，单次治疗时间为30分钟，在留针15分钟时行针。两组治疗周期均为30日，治疗期间需始终保持延续性。

1.3观察指标

（1）治疗30日后，对比两组总体治疗效果。分为显效、有效、无效。其中显效：症状大幅度减轻、发作频率显著降低;有效：症状有所减轻、发作频率略有降低;无效：症状无改善、发作频率无明显降低[4]。（总有效率=显效率+有效率）。

（2）对比两组颈性眩晕与功能量表（ESCA）评分。量表包括眩晕（16分）、头痛（2分）、颈肩痛（4分）、日常工作及生活（4分）、心理及社会适应能力（4分），总分为30分，分值越高则提示颈椎病恢复越好。评估时间为治疗前及治疗30日后[5]。

（3）分别于治疗前及治疗30日后对比两组颈部血流指标。包括左椎动脉（LVA）、右边椎动脉（RVA）、椎-基底动脉（VBV）。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组总体治疗效果对比

实验组总体治疗效果优于对照组（P<0.05），分别为96.15%、88.46%，见表1。

3讨论

颈椎病是骨科较为常见的一种疾病，数据显示近年来该疾病的发病率不断上升且发病人群有明显年轻化趋势，对于该病的治疗也引起了社会各界广泛关注，椎动脉型颈椎病是颈椎病较常见的一种类型，其典型症状为颈肩痛、视力障碍、眩晕等，部分严重患者甚至会出现脑萎缩、肢体萎缩等并发症，故针对还疾病需予以足够重视，积极配合临床治疗[6]。

随着传统中医学的进步及中医诊疗技术的推广，越来越多颈椎病患者开始寻求中医治疗，中医在辨证论治理念的指引下将椎动脉型颈椎病归咎为项痹范畴，认为该疾病是颈项部气滞血瘀所致，故针对该疾病的治疗多从活血化瘀出发[7]。颈三针、正骨推拿是中医治疗椎动脉型颈椎病应用率最高的两种方法，其中正骨推拿是运用按摩手法调理患者骨骼肌软组织，该技术能松解颈项部肌肉，达到缓解椎动脉压迫的效果，综合临床治疗现状来看，该技术单一实施的治疗作用有限，故临床多颈三针、正骨推拿联合运用。有研究提出对比单一使用正骨推拿，颈三针+正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效更加显著[8]。本次研究结果显示：实验组总体治疗效果优于对照组、治疗后实验组ESCA评分高于对照组、各局部血流指标优于对照组（P<0.05）。两组数据出现如上差异的原因在于，首先颈三针是指天柱、百劳、大杼三穴，最早记载于《灵枢.官针》中，颈三针能充分调节督脉及足太阳膀胱经的气机，进而达到缓解患者晕眩等症状;其次通过针刺以上三个穴位能达到舒筋活络的治疗效果，从根本上改善颈项血液循环;最后将颈三针、正骨推拿能综合二者治疗优势，能在更短时间改善椎动脉压迫、血流运行受限的情况。

综上所述，颈三针+正骨推拿治疗改善椎动脉型颈椎病优势显著，建议临床采纳。

参考文献：

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[2]张慧，刘李文姬.针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响[J].世界中医药，2019，14（7）：1866-1870.

[3]牛琳，王双双.针灸联合腹部推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病的疗效分析[J].中华中医药学刊，2020，38（6）：236-239.

[4]许佳，沈志方，吴银君，et al.温针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].针灸推拿医学（英文版），2019，17（2）：111-115.

[5]钟振美.针灸推拿联合康复理疗对颈椎病护理效果的影响[J].中国药物与临床，2021，21（9）：1619-1621.

[6]杨庆宇，刘占兵，肖飞.针灸治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对患者脑血流的影响[J].陕西中医，2019，40（8）：1131-1133，1137.

[7]王从安，张峰，孙铁锋，等.三维平衡正脊手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2020，29（1）：15-19.

[8]潘伟东，吴加利，罗卫平.针刺颈夹脊穴及颈三针联合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2020，28（3）：24-28.