张欢 宋洋

摘要：目的：分析自拟方联合优甲乐对脾肾阳虚型甲减患者甲状腺激素水平的影响。方法：采用分层随机法将2021年2月-2022年2月我院收治的76例脾肾阳虚型甲减患者分为对照组和研究组，其中对照组（n=38）采用优甲乐治疗，研究组（n=38）采用自拟甲减平合剂联合优甲乐治疗，对比两组疗效、甲状腺激素水平。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，且治疗后FT3、FT4更高，TSH更低（P<0.05）。结论：脾肾阳虚型甲减患者采用自拟甲减平合剂联合优甲乐可有效纠正症状，改善甲状腺激素水平，值得推广。

关键词：甲减平合剂;优甲乐;脾肾阳虚型;甲减;甲状腺激素

【中图分类号】  R581【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

甲减是因自身免疫性疾病、垂体疾病、药物作用、甲状腺破坏等因素导致的代谢紊乱，临床治疗多选择激素替代治疗，但部分患者治疗后会存在心律失常、心动过速等异常反应[1]。近年有学者提倡中西结合治疗，在中医学中，甲减病机在于阳虚，病位在脾、肾，治疗也应以补脾益气、温肾助阳为主[2]。我院多年使用中药汤剂联合西药施治，取得良好效果。现实际以收治的甲减患者为例开展实验，旨在明确自拟甲减平合剂联合优甲乐治疗对患者甲状腺激素水平的影响，现有汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用分层随机法将2021年2月-2022年2月我院收治的76例脾肾阳虚型甲减患者分为对照组和研究组，其中对照组38例，男24例，女14例;年龄29～58岁，平均（34.92±4.52）岁;病程3个月～5年，平均（2.20±0.82）年。研究组38例，男26例，女12例;年龄27～57岁，平均（35.38±4.19）岁;病程4个月～4年，平均（2.41±0.70）年，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用优甲乐治疗，使用德国默克公司生产的左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐，国药准字H20100524），25～74μg/次，1次/d，连续治疗3个月。

研究组采用自拟甲减平合剂联合优甲乐治疗，优甲乐用法、用量同对照组，药方组成：炙淫羊藿4g，盐补骨脂4g，盐菟丝子5g，炙黄芪7g，枸杞子4g，酒萸肉8g，盐杜仲5g，当归5g，续断片5g，党参片5g，牛膝5g，盐泽泻5g，盐车前子5g，浙贝母4g，夏枯草7g，茯苓5g。上述药物水煎至剂，分早晚服用，1剂/d，连续治疗3个月

1.3研究指标

（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[3]中医证候评估疗效，疗效评估标准：①显效：中医证候积分相较治疗前减少70%。②好转：中医证候积分相较治疗前减少30%～69%。③未愈：中医证候积分相较治疗前减少幅度不足30%。④总有效率=（显效数+好转数）/总数×100%。（2）抽取两组5ml空腹静脉血，离心留血清，行化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离总甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺激素（TSH）等甲状腺激素水平。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料（总有效率）以“%”表示，x2检验;计量资料（FT3、FT4、TSH）以“x±s”表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究組治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 两组甲状腺激素水平对比

研究组治疗后FT3、FT4较对照组更高，且TSH更低（P<0.05），见表2：

3 讨论

甲减在中医学中归类于“虚劳”范畴，脾肾阳虚型甲减患者多因先天禀赋不足、或后天失养、房室不节、积劳内伤等原因损伤肾气、脾气，导致脾肾阳虚，阴阳失衡[3]。故治疗该病应温补脾肾，温阳祛寒[4]。我院经验性用方多年，治疗效果优异，现实际以收治的甲减患者为例开展实验。

结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，且治疗后FT3、FT4更高，TSH更低（P<0.05）。究其原因是我院自拟的甲减平合剂中淫羊藿可补肾壮阳;补骨脂、杜仲、续断有助阳气;菟丝子、酒萸肉可补益肝肾;黄芪、党参、茯苓可健脾补气;枸杞子可补精益气;当归可活血补血;牛膝可强肾益精;泽泻、车前子可利水消肿;浙贝母、夏枯草可消肿散结，全方合用共奏补肾温阳、补火益精之效[5]。佐以优甲乐，有效调节代谢，改善甲状腺激素水平。

综上所述，脾肾阳虚型甲减患者采用自拟甲减平合剂联合优甲乐可有效纠正症状，改善甲状腺激素水平，值得推广。

参考文献：

张小玲，何雪薇，谢晓娟.参芪温元汤联合优甲乐对脾肾阳虚型甲减患者甲状腺激素及生活质量的影响[J]. 新中医，2018，50（9）：68-71.

高悦，刘春燕，赵娜，等. 真武汤治疗脾肾阳虚型原发性甲减所致黏液性水肿30例临床疗效观察[J].中医药信息，2019，36（6）：111-115.

张世清，梁楠. 姜桂益瘿汤联合优甲乐治疗脾肾阳虚型甲状腺功能减退症疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46（11）：1363-1364，1366.

陈振翼，方邦江，彭博，等. 消瘿散结方联合优甲乐对脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者免疫功能的影响[J].中华中医药杂志，2020，35（6）：3231-3235.

傅洁，文雅雅，周卫东. 真武汤对脾肾阳虚型桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症抗体滴度、25羟维生素D、血脂水平的影响[J].中医临床研究，2021，13（32）：117-121.