APP下载

观察在急性脑梗死的介入治疗中给予替罗非班的应用效果

2022-07-06王莹张兵军

中国典型病例大全 2022年17期
关键词:替罗非班介入治疗急性脑梗死

王莹 张兵军

摘要:目的 分析急性脑梗死的介入治疗中给予替罗非班的应用效果。方法 选取本院2020年1月-2021年2月期间收治的66例患者进行此次研究,采用不同治疗方案对所有患者均分,每组33例。参照组行常规治疗,实验组行替罗非班,对比两组的脑神经功能改善情况和临床治疗效果。结果 经治疗,实验组的总有效率和脑神经功能改善情况,都优于参照组。结论 将替罗非班应用到急性脑梗死介入治疗过程中,能够改善患者的脑部神经功能,减少出血等并发症的发生,临床治疗效果更好。

关键词:急性脑梗死;介入治疗;替罗非班

【中图分类号】  R743【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)17--01

当前,介入治疗(PCI)已经成为快速开通梗死血管的主要方式,在急性脑梗死治疗中的作用价值更高,能够降低急性脑梗死的死亡率,提高患者生存质量。由于急性脑梗死的残疾率高,并发症多,并且在发病后,会对人体脑神经功能带来严重损伤,所以患者需要在最短时间中,进行有效治疗。介入治疗是当前此疾病的主要治疗方式,在此过程中一般会用到阿司匹林等药物,强化抗凝和抗栓的效果,但是这些药物会引发支架内血栓等并发症的发生,不能达到理想的治疗效果[1]。然而,替罗非班在此类患者临床治疗中的应用,能够降低出血率,不良反应少,安全性更高。

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2020年1月-2021年2月期间收治的66例患者进行此次研究,采用不同治疗方案对所有患者均分,每组33例。纳入标准:(1)存在缺血性胸痛,持续时间>30 min,没有超过12h;(2)心电图在2个,或者是2个以上相邻导联ST段抬高(胸导联大于等于0.2mV,肢体导联大于等于0.1 mV)。排除半年中存在消化道出血和血尿的患者。参照组男女患者比例为16:17;最小年龄55,最大年龄68岁,中位年龄(61.85±1.33)岁。实验组:男18例,女15例;年龄为53-71岁,平均年龄(62.74±1.27)岁。比较上述两组患者的一般资料,未呈现出统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者都进行介入治疗后。对照组进行常规治疗:根据患者的病情,给予阿司匹林治疗,1次100mg,每天1次。

在此基础上给予观察组替罗非班治疗:首先要控制好替罗非班注射液(武汉远大制药集团有限公司生产,国药准字 H20041165)的剂量,一般以4ml/h ,持续泵入,24小时后停用。等到泵注完后,才可以指导患者口服阿司匹林,服用方法和剂量与参照组一样。上述两组患者需持续治疗2周,观察他们在用药后的具体反应情况。

1.3观察指标

使用EDSS 评分标准,比较两组患者神经功能症状改善情况,6 分为总分值, 分数越低,说明症状改善越好。治疗评价标准:显效,患者生命体征平稳,检查后脑神经功能损伤比较轻。有效,治疗后,生命体征基本平稳,经检查,脑神经功能损伤程度显示为中度。无效,生命体征处于危险状态,并且脑神经功能损伤非常严重。(治疗总有效率=显效率+有效率)。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

干预后,参照组实验组的治疗总有效率分别为77.42%、98.39%,前者显著低于后者,差异显著(P<0.05)。详见表1:

2.2对比两组治疗前后脑神经功能改善情况

经比较,两组患者在治疗前,脑神经功能情况没有明显变化,治疗后都得到了显著改善,且实验组的整体改善情况,优于参照组,存在统计学意义(P<0.05)。如表2:

3  讨论

急性脑梗死的发病因素,主要为高粘度血液,导致人体脑部的血液在运行中出现供应障碍等情况,造成脑组织出现缺血性坏死。患病以后,会对脑神经功能造成严重损害,并且此疾病的致死率和致残率等非常高。当前,临床上通过采取抗凝和溶栓等治疗,通过具体的治疗,促进其脑部血流恢复正常,在减轻缺血程度的同时,提高治疗效果[2]。特别是急诊PCI,也就是介入治疗,可以迅速开通闭塞血管,但在具体的PCI术中,易出现碎裂等情况,这会导致远端血管栓塞,再加上受到球囊与支架使用的影响,会造成冠脉斑破裂,激活血小板,形成血栓。同时,介入治疗容易对血管内膜造成损害,这会降低整体的治疗效果。

因此,在此治疗中会应用到抗血小板聚集药物,对介入治疗进行辅助,预防其他并发症的发生。比如,阿司匹林就是目前临床上最为常见的血小板聚集抑制剂,此药物属于水杨酸衍生物,可以对体内的血小板环氧化酶进行有效抑制,预防血栓的形成。但是,对于病情严重的急性脑梗死患者,如果仅采用此药物治疗,整体效果并不理想。

据报道,替罗非班是一种非肽类受体阻滞剂,能够与血小板表面的受体特性性结合,然后抑制纤维蛋白的原受体,与GPⅡb/Ⅲa 的复合物有效结合,对PCI术后梗死的血流情况进行改善,减少血管远端栓塞等情况的发生[3]。同时,这种药物还可以在增加梗死的区域后,提高临床治疗效果。在介入治疗中的应用,可以抑制血小板膜糖蛋白与纤维蛋白的原受体接触,在此基础上对血小板的凝聚进行抑制,在降低炎症程度的同时,减少出血等并发症的发生率。特別是与阿司匹林等药物的联合作用,作用价值更高。此外,在急性脑梗死患者的介入治疗中,给予适量的替罗非班,还可以改善其脑神细胞功能,促进微循环。

综上所述,替罗非班在急性脑梗死介入治疗中的应用,整体疗效确切,能够降低脑部神经细胞的损伤程度,安全性更高。

参考文献:

[1]田松朝,王胜男,冯莉娟,董歌,马兴洲,崔会青. 替罗非班辅助治疗对急性脑梗死患者脑血流灌注及凝血功能的影响分析[J]. 中国医学工程,2021,29(12):112-114.

[2]刘娜. 替罗非班联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(24):48-49.

[3]张丙起. 急性缺血性脑梗死溶栓后早期联用替罗非班的安全性及有效性[J]. 现代养生,2021,21(22):54-56.

作者简介:王莹,女,汉族,本科,河北石家庄人,副主任医师,研究方向:神经内科。5F0E0793-8215-471C-A66D-02B3D4748941

猜你喜欢

替罗非班介入治疗急性脑梗死
芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果与安全性
替罗非班应用于急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的临床效果探究
急性脑梗死辨证分型与ADC、Hcy及hs—CRP的相关性研究
急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入和静脉溶栓治疗后心率变异性的影响研究
急性冠脉综合征患者介入治疗中替罗非班的应用及意义探究
探讨氯吡格雷预防冠心病介入治疗心血管的临床疗效
早期应用前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察
奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效评价及对血清TNF-a、IL-6和hs-CRP水平的影响