张亚洲 罗世红

摘要：目的 探讨短肽型肠内营养制剂对老年肺炎合并低蛋白血症患者营养状况的影响。方法 将2019年10月-2020年6月期间88例老年肺炎合并低蛋白血症患者纳入到研究中，根据治疗方法分组，观察組（44例）通过鼻饲管给予短肽型肠内营养制剂，对照组（44例）给予整蛋白型肠内营养制剂，对比两组入院时和出院时营养状况。结果 观察组出院时营养指标（TP、ALB、PA）水平高于对照组， hs-CRP水平则低于对照组，P<0.05;结论 短肽型肠内营养制剂能够明显改善老年肺炎合并低蛋白血症患者营养状态，降低炎症指标水平，对患者预后具有明显帮助。

关键词：短肽型肠内营养制剂;老年肺炎;低蛋白血症;整蛋白型肠内营养制剂

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

0 引言

低蛋白血症是老年肺炎患者常见并发症，有统计显示，65岁以上的发病率为1.6%，75岁以上老年人群发病率为11.6%[1]。低蛋白血症可使患者出现机体营养状况不良，对老年肺炎患者进一步的机械通气等治疗效果产生不良影响。老年肺炎患者合并低蛋白血症，不仅会加重病情，同时也会明显增加患者死亡风险，故需要及时对此类患者的低蛋白血症进行治疗和干预，从而改善老年肺炎患者机体营养状况，为预后创造更多有利条件[2]。鉴于短肽型肠内营养制剂是目前肠内营养支持性治疗的主要制剂，本研究旨在对老年肺炎合并低蛋白血症患者进行分析，研究短肽型肠内营养制剂对合并低蛋白血症的老年肺炎患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取满足研究条件的88例老年肺炎合并低蛋白血症患者，纳入认知功能正常且无明显治疗禁忌症（如无法开展肠内营养支持性治疗）的患者。本研究分组依据为不同鼻饲管治疗方法，其中44例患者采用整蛋白型肠内营养制剂鼻饲管治疗方法，纳入到对照组，本组男性22例，女性22例，年龄43-76岁，均值（63.56±3.05）岁。其余44例患者采用短肽型肠内营养制剂鼻饲管治疗方法作为观察组，男性23例，女性21例，年龄45-75岁，均值（62.89±3.36）岁。排除合并其他严重躯体疾病、严重精神障碍、全身性严重感染者，两组一般资料对比结果P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗方法，包括祛痰、解痉、平喘、抗感染等，同时对患者水电解质紊乱情况进行及时纠正，维持机体水电酸碱内环境稳定。两组患者均通过鼻饲导管，观察组给予短肽型肠内营养制剂，对照组给予整蛋白型肠内营养制剂。

1.3观察指标

分别于两组患者入院时和出院时对营养指标进行检测，包括前白蛋白（PA）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB），同时比较两组入院时和出院时炎症介质超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，记录两组指标变化情况，做好统计与记录工作。

1.4统计学方法

将两组统计数据输入到SPSS22.0统计学软件包中，计数资料用“n（%）”的形式表示，χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，t值检验，P<0.05说明两组差异明显。

2 结果

入院时两组老年患者前白蛋白（PA）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平比较结果为P>0.05;出院时，两组上述营养指标水平均有所提高，hs-CRP水平有所下降，同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;但是，观察组患者出院时上述营养指标明显高于对照组，hs-CRP水平明显低于对照组，组间对比差异明显（P<0.05）（见表1）。

3 结论

短肽型肠内营养制剂能够明显改善老年肺炎合并低蛋白血症患者营养状态及炎症介质水平，对合并低蛋白血症的老年肺炎患者机械通气等进一步治疗的顺利开展具有明显帮助。

4 讨论

肺炎属于常见疾病，老年肺炎患病率逐年上升，多数患者合并多种并发症，对患者身体健康造成长期不良影响[3]。大量临床实践经验表明，老年肺炎患者病情进展期容易合并低蛋白血症等多种并发症，导致患者出现呼吸衰竭等，严重威胁患者生命安全[4-5]。因此，在为老年肺炎合并低蛋白血症患者进行机械通气治疗时，应关注患者营养状况，并给予及时干预和治疗。

短肽型肠内营养制剂主要为乳清蛋白深度水解配方，通过鼻饲方法进入患者体内后，蛋白质会被分解为20%有利氨基酸和80%短肽，能够促进胃肠道吸收，不会增加患者胃肠道负担[6]。

普遍认为，老年肺炎患者机体往往处于应急状态，胃肠道功能受损，而与整蛋白型肠内营养制剂相比，短肽型肠内营养制剂更容易吸收，并且促进肠黏膜恢复。

本研究结果显示，观察组老年肺炎患者出院时TP、ALB、PA水平明显高于对照组，且hs-CRP水平低于对照组，与黄先杰等[7]的报道结果相一致，这说明短肽型肠内营养制剂能够明显改善行机械通气治疗的老年肺炎合并低蛋白血症患者的营养状态。

综上所述，短肽型肠内营养制剂可明显纠正老年肺炎并低蛋白血症患者的营养不良状态，有助于患者康复，建议推广。

参考文献：

[1]邓英，陈莉，周玉兰，陈美珠，等.老年肺炎合并低蛋白血症患者误吸风险评估及干预[J].国际护理学杂志，2021，37（12）：1594-1599.

[2]梁珀铭，谢邦瓀，黄汉平，等.武汉市金银潭医院139例新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与病情和预后关联分析[J].医药导报，2020，39（06）：814-817.

[3]夏娴娴，陈罡，刘温馨.社区获得性肺炎合并低蛋白血症的调查及危险因素分析[J].临床急诊杂志，2020，21（02）：115-119.

[4]孙宏，李珂，杨倩，等.不同肠内营养供给方式对老年重症肺炎的疗效研究[J].中华急诊医学杂志，2020（01）：92-95.

[5]樊荣，唐慧，朱文艺，等.两种短肽型肠内营养制剂对老年COPD患者疗效的回顾性分析[J]. 重庆医学，2020，49（02）：403-405.

[6]张晓曼，冯雷，童金莲，等.免疫增强型与普通肠内营养制剂对老年重症肺炎营养状态，肠黏膜屏障功能及T细胞亚群的影响[J].现代生物医学进展，2021， 21（12）：336-338.

[7]黄先杰，郭菲菲，李凡，等.短肽型肠内营养制剂对行机械通气肺炎患儿的营养支持研究[J].中国当代儿科杂志，2020，22（11）：1209-1214.

作者简介：张亚洲（1976-10-），汉族，本科，河北邯郸人，副主任医师，研究方向：老年医学。7BA18188-201C-4446-BD92-DA9804E78D94