刘凯

摘要：目的：研究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期采用硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入的治疗的效果。方法：选取2020年8月～2021年8月在我院治疗的急性发作期COPD患者64例，奇数偶数分组法分成观察组和对照组，各32例。对照组予以硫酸特布他林治疗，观察组予以硫酸特布他林+布地奈德雾化吸入治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗的治疗有效率为96.88%，高于对照组的78.13%，P<0.05;观察组治疗后的肺顺应性指标如Cth、CI均对照组，P<0.05。结论：在COPD急性发作期的治疗中采用布地奈德雾化吸入联合硫酸特布他林治疗，可改善患者的肺顺应性指标，疗效好，值得临床借鉴。

关键词：COPD;急性发作期;硫酸特布他林;布地奈德;疗效;肺顺应性

【中图分类号】  R563【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年人群常见的肺部疾病，表现为不可逆的气道气流首先，此病呈进行性发展。根据呼吸道症状可分为稳定期和急性发作期。急性发作期通常给予抗感染、抗炎、氧气吸入治疗。硫酸特布他林是常用的支气管扩张药物，是一种β2受体兴奋剂，可作用于支气管平滑肌细胞，扩张气管，抑制炎性反应。但研究表明，COPD急性加重期患者肺顺应性差，若在特布他林治疗的基础上采用糖皮质激素治疗，可改善患者的肺顺应性[1]。本文就硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗应用在COPD急性加重期患者的治疗效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的64例COPD急性加重期患者，均于2020年8月～2021年8月期间收治，奇数偶数分组法其分成2组（观察组=32例、对照组=32例）。观察组：男20例，女12例，年龄：54-80岁，平均年龄（60.85±2.38）岁。对照组：男18例，女14例，年齡：53-81岁，平均年龄（60.46±2.37）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P>0.05。

1.2方法

2组均给予常规抗感染、平常、止咳治疗。对照组再次基础上采用硫酸特布他林治疗，5mg的硫酸特布他林药液雾化器吸入治疗，20min/次，2次/d。观察组在此基础上采用布地奈德雾化吸入治疗：将5mg硫酸特布他林+2mg布地奈德混悬液行雾化吸入治疗，20min/次，2次/d，2组均持续治疗1周。

1.3观察指标

（1）有效率;（2）治疗治疗后的肺顺应性指标，包括胸廓顺应性（Cth）、肺顺应性（CI）水平。

1.4评价标准

疗效评价标准：显效：患者湿啰音、气促、憋喘、咳痰、咳嗽等临床症状较治疗前减少80%以上;有效：上述症状较治疗前改善50%-80%;无效：临床症状无改变，甚至加重，有效率=（总例数-无效）/总例数*100%[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“x± s”、（n，%）表示计量、计数，实施t、x2检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 有效率

观察组显效17例，有效14例，无效1例，有效率为96.88%;对照组显效14例，有效11例，无效7例，有效率78.13%，2组比较差异，x2=5.143，P=0.03<0.05。

2.2 肺顺应性指标

治疗前，2组Cth、CI比较，P>0.05，;经治疗，观察组Cth、CI均高于对照组，P<0.05，见表2。

3.讨论

COPD是常见的肺部疾病，无明显病因，急性发作期表现为喘息、胸闷、气短、咳痰等呼吸道症状，患者的肺部受到严重损伤。雾化吸入治疗是COPD急性发作期的主要手段，药物直接作用于呼吸道，可在肺组织与气道中发挥较高浓度药液，延长药理效应时间。且雾化吸入降低药物经肝代谢量，缓解全身不良反应。

特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，具有减少内源性致痉物的释放，对支气管平滑肌有一定的松弛作用，避免黏膜水肿，选择性高，吸入几分钟后就可以发挥药效。然而，由于个体差异，单纯的应用硫酸特布他林治疗，无法全面纠正肺部气道症状。布地奈德是一种糖皮质激素，吸入后也可快速作用在肺，可抑制嗜酸粒细胞活化，减少腺体分泌，减轻气道黏膜水肿，提升肺顺应性[3]。本研究结果显示，观察组有效率高于对照组，观察组治疗后的Cth、CI高于对照组，分析原因，在硫酸特布他林治疗的基础上加入布地奈德可增强内皮细胞和平滑肌功能，减少组胺等过敏介质的释放，提升肺顺应性。

综上所述，在COPD急性加重期患者的临床治疗中，采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，疗效好，可提高肺顺应性指标，值得临床推广。

参考文献：

[1]王义杰， 张江， 蔡文燕，等. 吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2021， 14（21）：3.

[2]王秋华、王丽、李丹，等. 布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效分析[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（19）：3.

[3]袁慧洁. 硫酸特布他林雾化液与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J]. 医学理论与实践， 2020， 33（1）：2.EA45F449-B847-437D-83E2-2830A4355A8B