张云

摘要：目的 分析预见性护理干预措施在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用效果。方法 选取我院2019年5月-2022年5月期间收治的78例急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组39例（常规护理）、观察组39例（预见性护理），对比两组患者心功能指标、肾功能指标以及并发症发生率情况。结果 两组在心功能指标和肾功能指标比较上差异显著P<0.05;对照组的并发症发生率显著高于观察组，差异显著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。结论 预见性护理干预措施在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用效果显著，值得推广。

关键词：急性;重症病毒性心肌炎;急性肾衰竭;预见性护理

【中图分类号】  R542.2+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）17--01

急性病毒性心肌炎主要是由于心肌受到病毒性的感染引起的心肌细胞发生纤维变性、坏死、渗出等临床病理变化。重症的病毒性心肌炎可能会导致患者发生肾衰竭、全身中度、休克甚至是死亡[1-2]。目前相关临床研究发现[3]，短期内重症病毒性心肌炎极易引起恶性心律失常、肾衰竭以及心衰等，因此临床上除外药物治疗，护理干预对改善患者的心肾功能及减少并发症至关重要。基于此，本文主要选取我院2019年5月-2022年5月期间收治的78例急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者作为本次研究的观察对象，分析预见性护理干预措施在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年5月-2022年5月期间收治的78例急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组39例（常规护理）、观察组39例（预见性护理）对照组男性/女性=20/19，年龄最大的为49岁，年龄最小的为26岁，平均年龄范围（36.01±4.11）岁，病程时间最短1d，病程时间最长6d，平均病程时间（3.11±0.29）d，观察组男性/女性=21/18，年龄最大的为50岁，年龄最小的为25岁，平均年龄范围（35.97±4.08）岁，病程时间最短1d，病程时间最长5d，平均病程时间（3.08±0.31）d。两组在基本资料比较上无显著差异性P>0.05。

纳入标准：临床经过实验室检查及影像学检查明确诊断为急性重症病毒性心肌炎;临床符合肾衰竭的诊断标准;患者及家属对本次研究知情同意。

排除标准：患者出于母乳期或者是妊娠期阶段;合并严重的血液系统疾病或肿瘤;合并精神及行为异常无法配合;中途退出本次研究。

1.2护理方法

对照组患者给予常规的临床护理干预，主要包括：生命体征的监测，给予中心吸氧护理干预，及时的开通双静脉通道，同时在干预之前需要及时的完善相关的心功能、肾功能以及相关生化和常规的检查，针对情绪波动较大的患者，需要及时的给予心理上的疏导。

觀察组患者在对照组基础上，给予预见性的护理干预，主要干预措施包括：（1）密切关注患者的生命体征以及内环境的变化情况，针对呼吸衰竭或者是心力衰竭患者需要及时的开通人工气道，准备好相关呼吸机设备，同时加强外周静脉置管护理及相关升压准备工作。（2）对于合并急性肾功能衰竭的患者需要及时的进行床旁CRRT处理，通过CRRT能够进一步的减轻患者的肾脏负担，提高和改善肾功能[4]。（3）及时的静脉给药，针对患者的实际情况，准备好相关的强心药、利尿药、激素以及相关的血管活性药物，在给药过程中，需要注意给药速度，使用药物泵的准确度等。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者心功能指标和肾功能指标，主要心功能指标包括：肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白。主要肾功能指标包括：肌酐和尿素氮。

1.3.2观察两组患者并发症发生率情况，主要并发症包括：心律失常、代谢性酸碱中毒、急性心衰、休克等。

1.4统计学方法

数据采用SPSS26.0进行分析，其中心功能指标、肾功能指标属于计量资料（x±s），符合正态分布组间或组内对比使用T检验;并发症发生率属于计数资料（n）%，组间对比使用x2检验，P<0.05表示该差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者心功能指标和肾功能指标

干预后，对照组的肌酸激酶同工酶为22.31±3.05U/L，肌钙蛋白4.03±1.11ng/ml，肌酐为111.76±10.69umol/L、尿素氮为24.01±2.61mmol/L，观察组的肌酸激酶同工酶为12.39±2.11U/L，肌钙蛋白1.42±0.09ng/ml，肌酐为90.33±8.21umol/L、尿素氮为12.52±2.11mmol/L，两组在心功能指标和肾功能指标比较上差异显著P<0.05。

2.2观察两组患者并发症发生率情况

对照组的并发症发生例数为9例，占比为23.08%，观察组的并发症发生例数为2例，占比为5.13%，对照组的并发症发生率显著高于观察组，差异显著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。

3讨论

急性重症病毒性心肌炎患者主要好发于中青年，由于起病急骤因此一旦发病极易合并肾衰竭、心力衰竭以及呼吸衰竭等。早期临床和护理的有效干预能够进一步的减轻对各脏器的损伤，同时对改善患者的心肾功能指标和炎症指标具有重要作用[5]。本文通过研究发现，通过预见性护理干预后，观察组在心功能指标和肾功能指标比较上显著优于对照组，差异显著P<0.05;对照组的并发症发生率显著高于观察组，差异显著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。说明预见性护理干预措施在急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者中的应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]邓颖慧.预见性护理对急性重症病毒性心肌炎合并肾衰竭患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（07）：1165-1167.

[2]郭晶岚.综合护理在急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的实施效果[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（06）：74-76.

[3]罗瑾梅，杨秦，冯亚芬.急性重症病毒性心肌炎合并急性肾功能衰竭患者的预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2020，26（02）：26-28.

[4]龚春梅.急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者应用急救护理的价值分析[J].中国全科医学，2019，22（S2）：232-234.

[5]江春霞，张燕.急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭患者实施预见性护理措施的效果[J].中外医学研究，2019，17（28）：92-94.5B4A74C4-3A56-428B-B0CB-E589E66BDC92