我今年47岁，平时爱抽烟，血压高，活动后经常会胸闷，还有过胸痛的症状。从去年开始，我的腿又经常水肿，一些朋友跟我说肾不好才会这样，于是，我便找了一些偏方吃，吃了会好一点，但不治本，腿还是经常一按一个坑。请问，腿水肿，真的是肾不好吗？

安徽安庆 张浩然

水肿其实就是皮下组织间隙中有过多的体液积聚导致的，原因有很多种。下肢水肿是临床上比较常见的症状，常见原因包括：

心源性水肿 见于各种心脏病患者，当患者出现心功能不全时，特别是右心功能不全时，就会因体循环障碍导致下肢静脉回心血量减少从而引起下肢水肿。

肝源性水肿 慢性肝炎患者出现肝硬化后，肝脏合成白蛋白減少，造成低蛋白血症，使血浆渗透压降低而引起下肢水肿。

肾源性水肿 急、慢性肾炎或者肾病综合征患者，水钠潴留，加上大量蛋白质从尿中排出，产生低蛋白血症，引起下肢水肿。

甲状腺功能减退症 当患者甲状腺功能减退时，真皮层的黏多糖聚集，组织间隙的透明质酸、硫酸软骨素和水分可引起下肢水肿。

下肢深静脉病变 比如下肢深静脉炎和下肢静脉瓣功能不全或者静脉血栓形成时，由于静脉回流受阻，可出现下肢水肿。

药物性水肿 常见药物主要是抗高血压药物钙拮抗剂，比如氨氯地平、非洛地平等。

特发性水肿 查不到明显原因的下肢水肿，叫特发性水肿。

针对您经常在活动后出现胸闷，还有过胸痛的症状考虑是心力衰竭，同时也不排除冠心病可能，需要住院经系统检查评估并治疗。对心力衰竭的患者来说，越早治疗越能改善预后，因此，如何尽早识别心力衰竭的症状，及时就诊，非常重要。

当身体出现以下症状时，就要警惕了：

◎水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性、可压陷性。如果比较严重，水肿可以由下而上逐步蔓延到全身。

◎消化道症状 胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。

◎活动后胸闷、气喘 夜间阵发性呼吸困难，严重的时候不能平卧、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。

◎其他症状 乏力疲倦、头晕、心慌，摸一下脉搏跳得很快，尿量减少等。

当出现以上这些症状，无论是一种或者几种都要考虑是不是患了心力衰竭，应及时到医院就诊，以免延误病情！

中国科学技术大学附属第一医院全科医学科主任 范西真749A67E7-4AF0-4AD6-94CB-60315305E7B6