汪芳

我今年56岁，有时心脏会突然猛烈地跳几下，然后就感到心慌、胸闷、头晕。我担心是心肌梗死前兆，但去医院检查后，医生说并无大碍。说这种症状实际上是一种良性的心脏早搏。请问，心脏早搏是怎么回事？

江苏南京 胡大勇

早搏（期前收缩）就是心脏在规律跳动的过程中，突然出现一次“提前”的跳动。单纯早搏一次可能无关痛痒，而当早搏连续出现时，会形成一连串的心动过速，让人产生心慌、胸闷等不适。导致早搏的原因很多，有生理因素，也有心脏本身的问题，还有其他疾病的问题，需要具体情况具体分析。

早搏在健康人群中也很常见，大多是一过性的，其诱因主要包括劳累、紧张、失眠、饱食、体位改变以及抽烟、喝酒、喝浓茶等，一般称为“功能性早搏”或“良性早搏”。

在医学上，来源于心房的早搏叫“房性早搏”，来源于心室的早搏叫“室性早搏”。相对来說，房性早搏比室性早搏轻微一些。需要特别指出的是，临床上通常将“心室”以外的结构唤作“室上性”，因此“房性早搏”也可以叫作“室上性早搏”，虽然与“室性早搏”只差了一个“上”，意思却完全变了。对于有良性早搏的人来说，只要好好休息，远离烟、酒、咖啡、茶等刺激，大多能慢慢恢复。

到底一天早搏多少次算不正常？从健康角度来说，哪怕一天只有一次早搏也是不正常的。只能说那些良性早搏无关大局，不会造成生命危险，但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心脏功能存在异常，需要引起足够的重视。从临床经验来看，每分钟超过5次早搏或每小时超过30次早搏，就是比较频繁了。假如感觉不适，调整状态后仍不能缓解症状，就有必要去医院做一下24小时动态心电图或心脏彩超等。随着年龄的增长，出现早搏的概率也在增加，如果早搏的次数明显增加或不适症状不断加强，则提示要尽快去医院就诊。

北京医院心内科主任医师 汪 芳