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无缝隙护理模式在妇产科感染预防控制中的应用效果

2022-07-06王瑜

医学食疗与健康 2022年10期
关键词:感染妇产科

王瑜

【关键词】无缝隙护理模式;感染;妇产科

妇产科疾病是临床较为常见的疾病类型之一,部分患者需要住院治疗才能痊愈,在此期间的护理工作极为重要。相关研究显示,多数妇产科疾病均与细菌感染有关。因此,通过预防控制感染可优化治疗效果,促进患者康复痊愈。本院以往采用的常规护理模式中,对于预防感染的措施不够全面,感染发生率较高。现本院寻求一种全新的护理模式对住院患者进行预防控制。无缝隙护理模式是一种覆盖住院前后的全程护理模式,在多个护理环节中加强预防意识,严格遵从院内无菌规范开展工作,有效规避感染的发生风险。本研究随机选取本院妇产科既往两年内收治的70例患者进行研究,采用不同的护理模式进行效果对比,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经本院伦理委员会批准,在2018年6月至2020年1月期间于妇产科住院治疗的患者中随机选取70例作为研究对象,每组35例。对照组年龄28~50岁,平均年龄(34.33±4.74)岁;疾病类型:宫颈病变19例、子宫病变8例、输卵管病变5例、卵巢病变3例。观察组年龄28~49岁,平均年龄(34.21±4.85)岁;疾病类型:宫颈病变20例、子宫病变6例、输卵管病变5例、卵巢病变4例。两组一般资料无差异(P>0.05)。

纳入標准:(1)经临床诊治需要住院观察治疗者;(2)对本次研究知情并同意者。

排除标准:(1)合并原发性心肝肾重大疾病者;(2)免疫功能障碍者;(3)原本就合并有局部或全身感染者;(4)伴有精神、意识障碍者。将符合上述标准的患者按照抽签法分为对照组和观察组。

1.2方法

对照组实施常规护理模式。对于术后患者或者有留置导尿的患者密切关注,对切口定期换药,定期查看导尿管留置情况;保持病房通风,定期对病房环境(空气、物品等)消毒;定时更换病床床单、被子等。

观察组在对照组护理的基础上采取无缝隙护理模式。具体方法如下:(1)住院前。对于确定住院的患者进行院前宣教,介绍病房的环境、疾病的相关知识、预防感染的必要性;发放科室自制宣传册,患者人手一份;帮助患者办理住院的相关手续;告知患者需要自备的住院用品;对患者进行健康宣教,普及妇科感染的相关知识,提高其对感染相关疾病的认知。其中,最重要的是对患者给予积极的心理指导。对于心理、精神正常的患者,指导其保持积极心态和就医信心,认真依从护士的指导,有问题可咨询护士台;对于心理不稳的患者采取积极的沟通方式,了解其心理问题程度及来源,针对性给予疏导及人文关怀,并建议患者适当活动、看书、听音乐等,放松身心,有必要的话可采用专业的心理疗法,如催眠等诱导干预。(2)住院后。询问患者饮食安排,对需要院内订饭的患者的饮食习惯进行统计,并准备与医嘱相符的饮食搭配方案;在进行相关检查时,准备器具需一人一份,采集标本用一次性棉签及玻片;无菌物品保证其使用在有效期范围内;对治疗检查以及病房内医疗废物进行分类回收;对可重复使用的医疗器械统一管理并灭菌消毒。在饮食上,指导患者少食多餐,多饮水,补充蛋白质,食用一些热量较高、蛋白质含量丰富且易于消化的食物,如花生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏等;饮食宜清淡,根据患者不同的病症调整饮食方案。(3)出院后。指导患者保持良好的卫生习惯:贴身衣裤要单独清洗,在阳光下暴晒后穿戴,若无晾晒条件可准备专用衣物消毒液进行洗涤;饮食上注意忌辛辣油腻,保证清淡;遵医嘱按时用药,定期复查等。

1.3观察指标

感染率发生情况。统计患者护理后感染率的发生情况,包括呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染、宫腔感染。

恢复情况。对观察组和对照组患者进行为期3个月的随访,并记录其住院时间、痊愈时间等。

心理情况。采用汉密尔顿抑郁量表(I-IAMO)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对护理前后患者的抑郁、焦虑进行评分。汉密尔顿抑郁量表(I-IAMO)包括24项条目,每项分级在0~4分,分数越高则抑郁情况越严重,总分<8分为正常;8~20分可能有抑郁症;21~35分可确诊抑郁症;总分>35分为严重抑郁。汉密尔顿焦虑量表(nAMA)包括14项条目,分级在1~4分,分数越高焦虑情况越严重,总分<7分为正常;7~14分可能有焦虑;15~21分确诊焦虑症;总分>21分为严重焦虑。

生活质量。患者出院后进行为期3个月的随访,采用生活质量量表(SF-36)对患者的生活质量进行评定,包括生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、生理机能、精力、社会功能、情感职能及精神健康八个维度,总分为100分,得分与生活质量呈正比。

护理满意度。护理结束后,采用本院自拟调查问卷对患者进行调查,包括专业素质、人文关怀、沟通交流等。总分100分,90分以上为非常满意,70~90分为基本满意,70分以下为不满意,总满意度为100%。

1.4统计学方法

均采用SPSS 22.0软件对本次研究的数据资料进行分析处理,计数资料以x2检验对比,计量资料以f检验对比。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者感染发生率对比

观察组患者感染总发生率低于对照组(P<0.05)。详见表1。

2.2两组患者恢复情况对比

观察组患者住院时间、痊愈时间均短于对照组(P<0.05)。详见表2。

2.3两组患者心理状态(HAMD、HAMA)评分对比

护理结束后,观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。详见表3。

2.4两组患者护理后生活质量(SF-36)评分对比

护理结束后,观察组患者各项SF-36评分高于对照组(P<0.05)。详见表4。

2.5两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。详见表5。

3讨论

妇产科是临床最重要的科室之一。其常见的疾病类型包括宫颈病变、宫腔病变等。这些疾病的治疗往往需要住院观察,并且结合相关检查明确诊断。在住院期间,环境、护理工作、患者自身等多个因素易引发相关感染。相关研究调查显示,住院期间容易感染的病原菌包括革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌等)、革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、肠球菌属、表皮葡萄球菌等)、真菌(白色假丝单胞酵母菌等)。上述致病菌会引起相应的部位感染,常见的有呼吸道、泌尿道感染等。除此之外,行有创手术治疗的患者也可能会发生切口感染,因此需要一项有效的护理模式对环境进行优化、对患者进行强化教育、对护理工作进行完善,以有效预防控制感染。

随着医疗水平的不断进步,现代医学的内容不仅仅单纯针对疾病的本身开展治疗,其对于病房环境、护理工作质量等也有了更多的要求。护理工作要求的提高促使护理模式发生转变,不再像常规的护理模式那样固定单一,护理工作的职能进一步拓宽和延伸。从患者住院前直到出院,甚至还要进行院外随访,将优质的护理内容渗透在疾病治疗过程的每个环节,追求全程无缝隙,为患者提供优质的护理服务。

本研究探讨的内容即与上述要求相对应,无缝隙护理模式就是将优质的护理内容应用在患者住院前、住院后、出院后的方方面面,在各个环节给予积极预防,从而减少感染的发生情况。其应用于观察组患者的护理中,结果显示,观察组患者感染总发生率低于对照组(P<0.05),住院时间、痊愈时间均短于对照组患者(P<0.05)。住院前对患者进行健康教育,告知其感染发生的相关因素,将本科室自制的宣传手册发放给每位患者,帮助其了解感染的相关知识,从而积极主动预防。很多患者对医院环境不熟悉,如果在办理住院手续时会缺乏指导,就会浪费时间,延误治疗。针对此情况,护理人员帮助患者办理相关手续,既节省了时间,又促进护患关系和谐发展。住院后保持病房环境的整洁,定期对病房空气、物品进行消毒,减少病原菌的滋生;严格管理无菌物品的使用,保证患者使用的器械都是无菌的。部分患者需要医院提供饮食,护理人员询问其饮食习惯并帮其订饭,严格要求其按照病情規范饮食,在此也体现出护理人员的人文关怀,加强了护患之间的沟通,提高患者对本院护理工作的认可度。患者出院后对其进行用药、生活习惯的嘱咐,并按时随访,了解患者康复进程,有效帮助患者解决出院后遇到的问题。护理结束后,观察组患者HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05),证实无缝隙护理中,心理指导能够有效改善患者心理状态,帮助其心理保持稳定、乐观,从而有助于护理工作的顺利开展。田慧的研究中采用无缝隙护理模式,结果显示能够显著改善患者的心理状态,与本研究内容具有共通之处。护理结束后,观察组患者各项生活质量(SF-36)评分,生理机能、生理职能、躯体疼痛等部分均高于对照组(P<0.05),提示观察组患者生活质量恢复较好。无缝隙护理在住院前、住院后、出院后三个阶段开展护理工作,在时间上做到了无缝隙。在此过程中,其通过健康教育、心理指导、具体的预防感染措施、饮食健康指导等,在内容上也做到了无缝隙,总体上为患者提供了一个良好的住、出院环境。给予全面的妇产科护理,不但能够有效降低患者感染的发生率,还能够促进其病情痊愈,有助于后期的康复,促进其生活质量的提高。在护理过程中,各个环节中表现出的人文关怀能够使患者的心灵产生慰藉,从而增进护患之间的信任,提高护理满意度。研究结果显示,观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05),说明无缝隙护理模式可显著提高患者对本院护理工作的认可,提升患者对本院的信任度。

综上所述,应用无缝隙护理模式可降低妇产科感染的发生率,有助于疾病的康复,同时加强了护患之间的沟通,提高了本院在社会大众中的形象。

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