顾吾立，郑漫漫，刘传现，沈丽萍，周冰

（1.嘉兴市中医医院 放射科，浙江 嘉兴 314000；2.嘉兴市第一医院 放射科，浙江 嘉兴 314000）

腹膜后间隙是指横膈以下、盆膈以上、后腹膜和腹后壁之间的区域。腹膜后间隙的神经源性肿瘤较为常见，其中又以神经鞘瘤和节细胞神经瘤多见，这两种神经源性肿瘤边界都比较清晰，密度或信号都比较均匀，因此在影像学上有一定相似性。但部分节细胞神经瘤具有分泌功能[1]，手术时易并发心率不齐、血压升高或降低等症状，因此术前区分这两种肿瘤可以提前制定手术方案，降低手术风险。本文对这两种肿瘤的CT及MRI表现进行研究，以提高影像鉴别诊断准确率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析嘉兴市两家医院自2018 年1 月至2020年12月经病理证实的腹膜后肾上腺外的节细胞神经瘤11例和神经鞘瘤17例，其中嘉兴市中医医院节细胞神经瘤3例，神经鞘瘤5例，嘉兴市第一医院分别为8例和12例。入组标准为所有病例均经病理或免疫组化确诊，且均行增强CT及MRI检查。

1.2 影像仪器

所有病例影像检查采用设备为Siemens Sensation 64排螺旋CT或Siemens Emotion 16排螺旋CT容积扫描仪、美国GE HDe 1.5T超导型MRI扫描仪，腹部线圈。所有病例均行CT平扫及三期增强扫描，CT轴位扫描参数为，层厚5 mm，层距5 mm，电压120 kV，电流350 mA。MRI扫描成像序列包括：轴位T1WI，TR 1 850 ms，TE 20 ms、T1WI正反相位、轴位T2WI，TR 3 480 ms，TE 102 ms。

1.3 图像分析

由两名放射科医师对所有病例的影像资料进行双盲法分析，分析的内容包括肿瘤位置、大小、形态、中心情况（囊变、钙化、出血）、边界及邻近情况（清晰与否，与血管、椎间孔关系）、密度或信号特点、实性强化特点（各期强化程度）。……