张 洁，刘程曦，桂 欢，张 益

1 遵义医科大学第二附属医院 麻醉科，贵州遵义 563000；2 遵义医科大学 贵州省麻醉与器官保护基础研究重点实验室，贵州遵义 563000

伏隔核(nucleus accumbens，NAc)是位于基底神经节与边缘系统交界的重要结构，与大脑许多区域有着解剖学和功能学联系[1-2]，与奖赏、成瘾、摄食、学习及睡眠-觉醒等密切相关[3-4]。随着神经环路示踪、光遗传学和膜片钳等技术的发展以及新型转基因小鼠技术的出现，NAc的功能及其相关机制的研究不断取得进展。有研究发现，光遗传特异性激活NAc内表达D1受体的神经元可延迟小鼠七氟烷麻醉诱导时间，并促进其麻醉苏醒[5]，表明NAc在全身麻醉意识调控中亦有不可忽视的作用。本文围绕NAc的结构、纤维投射通路及其在睡眠觉醒和全身麻醉中的作用进行综述，以期较全面地认识NAc在意识调控中的作用。

1 NAc结构及其投射通路

1.1 NAc含有多个亚型受体 NAc由背外侧包绕前联合的核(NAc core，NAcc)以及在内侧、腹侧和腹外侧包围核的新月形壳(NAc shell，NAcsh)构成[6]。NAc约95%是中型多棘的γ-氨基丁酸(γaminobutyric acid，GABA)能神经元(striatal medium spiny neurons，MSNs)，其次是GABA能中间神经元与大而无棘的胆碱能神经元，大概占5%[3,7]。NAc含有丰富的多巴胺(dopamine，DA)受体，主要为多巴胺D1受体(dopamine recepter 1，D1R)和D2受体(dopamine recepter 2，D2R)。根据特征性多巴胺受体和神经肽表达谱将MSNs分为D1RMSNs、D2R-MSNs两个不同的亚群，前者共表达强啡肽、P物质、M4胆碱能受体和腺苷A1受体(adenosine receptors 1，A1R)，后者共表达脑啡肽、神经降压素和腺苷A2A受体(adenosine receptors 2A，A2AR)[3]。有报道表明，10% ～ 20% MSNs共表达D1R和D2R[3,8]。研究发现D1R密度为D2R密度的2 ～ 3倍，两种受体都表现为从NAc头侧到尾侧和从外侧到内侧的密度下降梯度[9]。……