摘要：随着业务不断发展，医院在加速诊疗的同时也对IT运维稳定性和远程运维管理提出了严格的要求。医院终端设备正常运行决定着医院的工作效率，也影响着患者的就诊流程。桌面云以其低成本、专门针对日常办公使用、解决方案成熟，方便部署和统一管理等特点在医院中得到了广泛的应用。

关键词：信息化;终端运维;桌面云

中图分类号：TP311        文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2022）14-0077-03

1 县级医院终端使用现状

县级医院信息化建设经历了多年发展，逐步在向市、省级医院靠拢，但由于缺乏统一规划、没有专门设计，医院信息化建设均存在一定问题。医院内的终端无法便捷使用，成本高、使用效率低等原因限制了县级医院信息化可持续发展。县级医院普遍存在类似的问题，主要原因是对信息化医院的建设认识不足。

随着信息化建设的深入及终端数量的增加，县级医院对终端使用的便捷、安全要求愈发增加。县级医院信息化程度与市、省级医院存在差距，县级医院办公以普通PC为主，存在信息安全、内外网隔离、维护效率低等方面的困扰。医院部分医患数据存储在医生电脑上，电脑硬件损坏会导致数据丢失，医患信息数据等敏感信息也容易泄露，医疗业务系统类型愈发复杂，运维效率低，安全漏洞频发。这造成了县级医院对信息安全的要求越来越高，采用内外网隔离方式，终端数量随着整个医院业务的扩张而增加，终端管理难度增加，医院对合规性需求会比较高。在病区护士工作站，每台电脑都由多个护士共同使用，系统容易出现故障导致不可用，工作效率也会受到影响;且客户端软件需频繁更新升级，种种问题导致IT运维压力巨大。另外，护士工作站需使用多种外设，包括网络、条码、腕带等多种打印机设备，很多桌面云系统都无法兼容众多外设，且系统还原后，打印机配置就会丢失，导致IT运维人员必须逐一重新配置，运维工作量反而增加。例如简单的关机重启等手段，系统自动恢复到初始状态，减少外设、系统、配置等因素带来的业务影响，真正实现多外设的接入和管理，打印等常见外设故障的快速恢复。

目前县级医院诊疗流程高度依賴信息化，流程的高度信息化也加剧了软硬件承载平台的风险问题，终端平均半小时的故障恢复时间造成患者等待时间加长，严重影响诊疗服务，县级医院增加医院编制、服务外包等手段依旧无法从本质上缩短业务恢复效率，传统的管理方式难以应对日益增长的管理需求，单靠人力去管理终端设备已无法满足医院信息化的需求与标准，如何有效解决医疗信息化进程中的各种棘手问题已迫在眉睫。

2 桌面云简介

桌面云是把所有PC的主机放到服务器中，终端只需要接一个瘦终端设备和鼠标键盘显示器就能访问到桌面云一体机上了，桌面云中的虚拟机相当于一台物理机，可以存放数据，与终端硬件分离，所有桌面在服务器端进行集中化部署和管理。桌面云一体机即预装了桌面虚拟化、计算存储虚拟化软件的服务器，实现了一体化的系统;瘦终端即采用ARM架构一体化设计的终端设备，专门适配医院特殊的桌面环境[1]。

所有的终端通过配置服务器进行集中式的配置，管理员可以在任意位置远程协助用户。通过简单的配置，便可以让公司的员工在出差或者在家时也能够连接公司的桌面办公，且无须担心相应的文件外泄安全，做到了数据集中，解决数据丢失、中毒后恢复、泄密问题。

在体验上，桌面云能够做到一个终端，双系统切换，彻底摆脱传统双主机模式带来的性能差、安全保障难、双网办公乱、异地办公难等痛点。通过使用一个镜像支撑多种硬件配置，简化终端镜像管理，满足医疗客户打印机配置保存和下发需求，支撑管理员按组织架构划分不同权限的用户管理功能，管理和查看终端用户操作系统软件进程并统计分析的桌面管理功能，降低了运维成本。传统的PC出现故障需要运维人员到达故障点进行检修，桌面云出现故障可以在管理后台查看到故障日志，能够更快地排除设备故障，不耽误业务，提升了效率。PC需要安装软件，传统的做法需要维护工程师逐台安装，浪费大量人力物力。桌面云支持批量自动化安装与配置系统和软件，只需要在后台操作批量发放资源，所有桌面云都会自动进行更新或安装，大大减轻运维人员的工作负担。

采用虚拟容器概念，将操作系统内核从客户机硬件驱动中分离出来，操作系统的标准化与分发实现系统应用的跨平台交付，不全部依赖后端服务器资源，充分利旧本地终端资源，从驱动程序、应用程序到各种设备均不存在远端端口映射关系，网络中断或故障终端可以继续使用，解决了服务器与网络消耗大及软硬件兼容性问题。

3 桌面云的特点

桌面云特点如表1所示：

（1）提供全融合技术架构，完美适配医院生产办公、行政办公的实际场景需求，根据实际环境应用不同的终端进行办公，具有能耗低，高安全、可集中管理、减少维护的特点，除了能安装Windows系统以外，还支持Linux、Android与自主研发的操作系统[2]。

（2）提供丰富的USB及串并接口完美适配医疗多外设场景，终端需连外设，对外设的可扩展性、兼容性要求非常高。在连接外设时可以自动识别驱动程序，保证外设正常运行，可以对如收费处、服务大厅、药房等PC统一控制。可识别U盘、U盾等，根据工作需要分别实施禁用、只读、读写等。

（3）只能通过指定账号登录才能看到本机资料，一个账号可以绑定多台虚拟机，但是只能是绑定的虚拟机能查看到，业务数据集中存储（不存在传统计算机备份数据的问题），同一部署安全策略，防止数据的损坏和丢失也可以防范数据的泄漏。

（4）新业务快速上线，六分钟即可获取办公桌面，应用统一管理，集中更新，简化了网络管理员的运维难度，系统安装、软件部署、故障恢复都可以轻松完成，减少IT投入时间和资源，间接地降低投资，可根据实际资源开销，动态自动分配资源。

（5）终端管理断网脱机可用，办公业务正常运行，可以移动办公，极大地提高了工作效率，终端没有硬盤，数据集中存储在云端服务器，不会因终端损坏或停电等损失数据。

（6）桌面云在安全方面比传统PC表现得更好，运维人员可以在后台设置桌面云终端的USB接口是否开放，开放给哪些设备，对接入的设备进行分析与拦截。具有多种用户接入认证功能，数据传输经过SSL加密[3]。

4 桌面云的分类

目前主流桌面云可分为两类：VDI（虚拟桌面架构）与IDV（智能桌面虚拟化），两种方案实际测试比较如表2所示。

（1）VDI云端性能强，计算和存储都在云上完成，终端性能弱，相当于一个显示器，VDI最大缺陷就是对网络依赖度高，且对外设的兼容性差[4]。

（2）IDV通过云端管理进行集中管控，包含数据管理、镜像管理、用户管理、策略管理，本地计算机终端算力强，外加一层虚拟化层，用于接受云端的集中管控[5]。

表2   两种方案实际测试

[测试项 VDI方案 IDV方案 测试对比 系统兼容测试 支持XP、Win7系统稳定运行 支持XP、Win7系统稳定运行 两种架构满足度持平 业务应用测试 支持基本业务软件安装及运行，多软件并行操作会偶尔出现卡顿及鼠标顿挫现象 支持基本业务软件的安装及运行，多软件并行操作使用较流畅 IDV方案满足度较高，性能媲美PC 外设兼容测试 部分外设兼容识别需要一段时间，收费窗口场景因终端接口数量不足，无法测试 全部外设能够较好精准识别并兼容，8个USB接口满足收费窗口场景多外设连接需求 IDV方案满足度较高，可实现多场景覆盖 管理便捷测试 支持桌面集中管理，镜像统一管理和统一下发 支持桌面集中管理，镜像统一管理和统一下发 两种架构满足度持平 终端可靠性测试 只传输桌面影像，对网络与后端管理平台100%依赖 本地计算与存储，不依赖网络与管理，管理脱机仍可继续使用 IDV方案满足度较高，可靠性有保障 其他 终端形态面积小，功耗低 终端及一体机形态，功耗低 IDV方案形态灵活度较高 ]

5 某县级医院桌面云的应用实例

为推进医院急诊医技综合楼以及医院信息系统的建设，某县级医院采用桌面云整体架构，部署10节点桌面云一体机，其中8节点新购桌面云一体机、2节点利用现有服务器，部署一套桌面云软件及授权，构建办公桌面云平台，如图1所示。

硬件配置：

桌面云一体机：（1）软硬件一体化2U设备，2颗 Intel至强 E5 CPU ，主频2G，单CPU 核心数10个，128GB内存;（2）2块480 GB SSD硬盘，5块2TB SAS硬盘;（3）提供4个千兆网口;（4）冗余双电源模块。

瘦终端a：（1）软硬件一体化设备;（2）CPU 4核，主频1.6GHz，1GB内存;4GB闪存空间;（3）6 个USB接口、1个以太网口。

瘦终端b：（1）软硬件一体化设备;（2）CPU 2核，主频1.6GHz，1GB内存;4GB闪存空间;（3）6 个USB接口、1个以太网口。

着力完善县级医院的信息化终端管理体制，在终端层面通过一体化管理，实现医疗资源合理分配，提升就医体验。县级医院由于信息规模限制，所以需要部署流程简化，原来需要一台一台安装，现在只需要部署一台虚拟机，然后批量派生即可;由于县级医院科室的终端数量和外设多，出现问题，可以通过控制台操作，运维简单;安装软件简单，只在模板上安装，然后向下更新即可，以远程工作为主，无须前端院内软硬件调试。除了模板更新之外，还可通过软件分发等技术定向地更新部分应用软件，而且不影响个人办公桌面的个性化设置，并且自带远程排障能力，可大幅提高故障处理效率，提高医护工作者的IT服务满意度。下发策略简单，不需要单独封U口，可以通过策略下发。硬件故障即插即用，软件故障重启电脑即可恢复。硬件资产可视化，可实时掌控服务器与电脑的运行情况、变化情况，还可对桌面安装的应用软件进行管控，可按需限制哪些应用可以安装运行，哪些不允许运行，进一步提升桌面的安全性。门诊和住院的桌面跟随，跨院区坐诊个人桌面跟随，全院级PACS上线后保障医生调阅片子的速度，根据排班需求实现移动办公，不管是在家还是在院区或者跨院区其他地方，只要输入账号密码，都能登录。另外在实现互联网医院就诊过程中，充分保障诊疗数据安全和病人信息隐私。

桌面云系统的使用，解决了该县级医院办公和业务网混合使用的问题以及终端单独维护、管理的困难，消除了因医护人员误操作导致终端蓝屏、中毒、软硬件不兼容、网络滥用等现象，医院的服务效率及质量得到了改善，降低了医院终端的运维压力。

6 总结

借助桌面云系统，县级医院医护人员的日常办公需求得到了快速响应，实现了终端集中管理、减少了运维人员的工作，让医院推进医疗信息化的发展战略落到实处，提高了医院信息化管理能力及医疗服务质量，从根本上解决了医院标准、统一、合规的终端运维问题。

参考文献：

[1] 吴艳艳，唐源，李霞.一种基于医院桌面云的应用[J].电脑知识与技术，2014，10（6）：1194-1196.

[2] 王志刚，高勇，王辰阳.一种基于桌面云构建校园网办公平台的应用研究[J].网络安全技术与应用，2016（10）：103-104.

[3] 潘愈嘉，甘渭河，江建中，等.桌面云技术应用于医院信息系统的实现与效益分析[J].中国数字医学，2013，8（9）：15-17.

[4] 范勤汉.虚拟桌面云平台在医院信息化建设中的应用分析[J].智慧健康，2018，4（10）：5-6，21.

[5] 谭文玲.虚拟桌面云平台在医院信息化建设中的应用初探[J].信息与电脑（理论版），2020，32（15）：11-13.

收稿日期：2022-03-20

作者简介：赵巍巍（1982—），男，安徽亳州人，网络工程师，本科，主要研究方向为智慧医院的建设。