姚晗

刘华联  常州市第一人民医院口腔颌面外科副主任医师，口腔颌面外科副主任、教研室副主任。江苏省口腔颌面外科专委会委员、江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会青年委员、常州市医学会口腔分会委员、常州市青年联合会第十二届委员。擅长颌面部头颈肿瘤手术及术后组织缺损修复、种植牙技术等。

俗话说，牙疼不是病，疼起来要人命。小新是个4岁的孩子，从小喜欢含着奶瓶睡觉，现在满口小黑牙，只要吃东西就会因牙疼得哭闹。于是，小新在妈妈陪同下来到口腔科门诊就诊，医生表示，这是典型的“奶瓶龋”。

在口腔科医生门诊上，经常会接诊到龋齿严重的孩子，有些父母甚至不以为意。那么，孩子还没换牙便患了龋齿，到底要不要紧呢？

龋齿俗称虫牙、蛀牙，在青少年人群中发病率较高。需要注意的是，我国中小学生中，龋齿患病率为60%～70%。

龋齿是一种因口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，主要表现牙釉质受到腐蚀、变软、变色，逐渐发展为牙体硬组织缺损形成龋洞。

乳牙蛀了后不能等换牙，龋齿不早期治疗会持续发展，对恒牙的替换产生不良影响。同时，乳牙一旦患龋，咀嚼功能必然降低，影响孩子的消化吸收，进而影响孩子的身体发育。

刷牙是性价比最高的预防方法。婴幼儿口腔护理可以早在长牙之前。当宝宝还是“无齿之徒”时，家长便可以用干净纱布裹着手指，蘸上清水后为宝宝擦拭口腔黏膜。这样既能清洁口腔，还能为牙齿萌出创造良好条件。

刷牙常见的方法有巴氏刷牙法、改良巴氏刷牙法、圆弧法3种。

对于3～6岁年龄孩子而言，可以使用圆弧法来刷牙。刷牙时要注意将牙刷45度角斜向牙齿，刷毛末端紧贴牙龈。采用画小圆圈的方法，每次刷2～3颗牙，轻柔地刷5～10下。需要注意的是，简单地上刷下刷，或左右刷都不正确。

目前市面上常见的治疗方法主要有涂氟和窝沟封闭，可以预防并降低孩子们的患龋率。

涂氟治疗是用一种含氟的物质对牙齿表面进行氟化处理，像给牙齿穿上一件薄薄的“防龋衣”，抑制牙齿硬组织的溶解，促进牙齿再矿化。3岁以上孩子，能配合医生操作，在家长陪同下可选择涂氟。如果孩子是过敏体质，或在感冒、发热、口腔破溃期间，要提前告知医生，医生会根据情况给予个体化建议。

窝沟封闭是将磨牙面上的裂隙或较深的窝用高科技材料填平，好似给磨牙穿上一件“保护衣”，既隔开细菌侵蚀，又不易使食物残渣滞留。此法采用无毒高分子树脂材料，即使从牙齿窝沟上脱落到胃肠，也可排出，不会对身体造成任何危害，这是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种简单有效的保护牙齿的方法。

值得注意的是，想要保护好孩子的牙齿，家长们还须注意以下4点。

1. 定期带孩子检查牙齿，一旦出现问题，及时纠正治疗，防胜于治。

2. 避免夜间哺乳喂养，睡前刷牙后不再进食。

3. 避免与宝宝共享食物，共用同個餐具或同吃一碗饭。

4. 尽量少吃含糖量很高食物，如糖果、甜品、冰激凌等。

（编辑    周逸宁）