陈明明  安徽省利辛县人民医院口腔科副主任，副主任医师。擅长口腔疾病诊治，口腔颌面外科手术治疗，牙齿矫正、种植及美容修复等手术治疗。

俗话说，牙痛不是病，痛起来要人命，可见牙齿疼痛对人的影响有多大。牙齿作为人体的一个重要器官，不仅发挥着咬合、咀嚼作用，而且具有保持面部外形和辅助发音等功能，因此我们要格外注意保护自己的牙齿。

很多人去医院洗牙，或是去体检时，会被医生告知患有牙周炎。牙周炎是牙科最常见的一种疾病，一旦发病会给患者身心都带来伤害。

牙周炎，顾名思义是一种发生在牙周的炎症。大家熟悉的牙龈只是牙周的一部分，牙周还包括牙周膜、牙槽骨，整个牙周起到了支持、固定和营养牙齿作用。

人体的口腔与外界相通，需要每日接触食物、水，口腔中其实含有大量的细菌，如口腔卫生不佳的人往往存在较多的牙菌斑。牙菌斑是由牙齿表面的细菌、食物残渣、细胞间物质和脱落上皮细胞等组成，是导致牙周炎发生最主要的因素。

除此之外，牙石也是诱发牙周炎的一个重要因素。牙石是指已经钙化的沉积于牙齿表面的菌斑和沉淀物，一旦形成仅靠刷牙不能将其清除。另外，食物塞嵌和创伤性咬合也是导致和加重牙周炎病情的主要原因。

临床表明，遗传因素、抽烟、精神压力、全身的系统性疾病如血液病和糖尿病等全身因素也可导致牙周炎发生或者影响牙周炎治疗进程。

老年朋友往往存在慢性基础疾病，自身免疫能力较低，同时衰老本身也会带来口腔自洁能力降低，这些因素使得老年人群牙周炎的发病形势十分严峻，老年人牙齿过早脱落的重要原因正是牙周炎等疾病。如果能够未病先防、及时控制已有牙周炎，能很好地保护牙齿功能、延缓牙齿脱落。

正常健康的牙龈边缘薄，紧贴牙面且质坚韧，呈粉红色，探诊不出血。一旦有牙周炎发生，牙龈会出现红肿、质松软、探诊出血，随着病情加重还会出现牙周袋溢脓、牙缝变大、牙齿松动、牙齿退缩，最后甚至导致整个牙齿丧失，其间还可能伴随不同程度的疼痛感。因此在日常生活中，如果发现刷牙出血、牙龈红肿或牙齿松动等症状，须及时就医诊治，做到早发现早治疗，避免牙周炎病情加重带来更大危害。

另外，医院中也会使用一些能够显示牙菌斑的荧光染色剂，如果发现口腔中存在大量的牙菌斑，则表明可能存在牙周炎，需要及时干预。

虽然每个人都不希望得牙周炎，但牙周炎却属于高发疾病。有报道指出，在中国，80%以上的成年人患有牙周炎，而多数牙周炎患者并不自知。因此，在日常生活中就要格外注意自己的牙齿健康，一旦发现异常就要到正规医院及时就医，可选择综合医院口腔科或者口腔专科医院牙周科。医生首先会通过视诊检查牙齿是否有牙结石、牙菌斑，牙龈是否红肿，然后使用探诊、咬诊和X线摄片进一步检查确认是何种口腔疾病，若确诊是牙周炎后再进行相关治疗。

牙周炎的治疗，以消除炎症、控制菌斑、阻止病程发展，恢复牙周组织功能和生理形态，防止复发为主要目标。治疗方法包括一般治疗和药物治疗，必要时会采取手术治疗，近年来中医也逐渐应用于牙周炎的治疗。

一般治疗是最基础的治疗，除了宣传、教导树立正确的口腔健康观念，使用正确的清洁方法外，最重要的是清除牙结石。已经形成的牙结石多无法经日常清洁来去除，需要到医院“洗牙”，由医生采用龈上洁治术和龈下刮治术来进行清除。

药物治疗牙周炎分为全身用药和局部用药，主要使用的都是抗生素和其他杀菌药物，目的是杀死牙周袋内的致病菌以缓解牙周炎。

局部用药常用米诺环素凝胶和醋酸氯己定溶液。全身用药包括硝基咪唑類、四环素类、青霉素类、大环内酯类等。但由于抗生素滥用、误用可能引起副反应、细菌耐药，所以一定要去医院接受规范治疗。

手术治疗主要针对严重的牙周炎患者，若出现牙槽骨损伤，则需要植骨治疗，牙齿脱落者可以通过种植人工牙来治疗。中医也有多种方剂、中成药被应用于牙周炎治疗中，多与西药联合用药，提高治疗效果。

牙周炎直接损伤着牙齿，从牙周炎发生到最终出现牙齿松动脱落，可能会有数年甚至十数年的过程，这让许多人无法直观感受到牙周炎的危害。另外，很多老年人群本身牙齿已经有缺失，甚至开始佩戴假牙，觉得不需要在意牙周炎。其实不然，牙周炎作为口腔里长期存在的一种炎症，对人的负面影响绝不只是伤害牙齿。

当患有牙周炎时，口腔内的局部细菌量会显著增加。许多老年人可能存在吞咽功能不佳，呛咳时有发生，很容易导致口腔中的细菌进入呼吸道，引发上呼吸道感染。若是引起难治的老年肺炎，再加上免疫力低下，那么肺部感染的概率就会大大增加。

大量流行病学调查显示，牙周炎是心血管疾病的独立危险因素，会提高心肌梗死的发病风险。导致牙周炎的常见细菌，被发现同时存在于冠心病病灶的斑块组织中。牙周炎本身会破坏牙周组织，导致牙菌代谢的有害物质甚至细菌本身进入血液，人体的血液循环结构决定了从口腔进入血液的这些“坏东西”，会更容易到达心脏，增加心肌梗死发作的可能性。

经过牙周治疗后，血液中多项心脑血管病风险因子和指标都会降低，若能进行规律牙周基础治疗，有利于降低心脑血管不良事件的发生风险。

日本國立九州大学和中国吉林大学的合作研究中，首次在牙周炎患者牙龈组织中巨噬细胞内发现β淀粉样蛋白，这正是会在大脑中沉积导致阿尔茨海默病的异常蛋白。还有临床研究报道显示，重度牙周疾病的持续时间、严重程度与认知能力下降之间存在正相关系，在阿尔茨海默病患者剖检大脑中已检测到牙菌斑中常见的牙卟啉单胞菌。

牙周炎还有可能引起脑血管病、慢性阻塞性肺病、幽门螺杆菌感染、糖尿病、关节炎、骨质疏松症等。有研究者还在动物实验中验证了牙周炎对前列腺增生具有影响，初步明确了氧化应激和炎症可能在关联两种疾病中发挥作用。

我们常说预防大于治疗，牙周炎发病率高与对口腔卫生的重视程度有着密不可分的关系。欧西方国家对牙齿保护的重视程度更高，牙周炎发病率就相对较低，而中国发病率则相对较高，因此提高对牙齿的保护意识，养成良好的口腔卫生习惯，对预防牙周炎发生至关重要。

正确刷牙首先要选择合适的牙刷，以软毛、小头为宜，且至少3个月更换1次。其次，牙膏选择含氟的，含氟牙膏可以抑制蛋白质和细菌吸附牙面，从而可起到预防牙周炎发生的作用。最后，要学会正确的刷牙姿势，刷牙时将刷毛倾斜45度，一半放在牙龈上一半放在牙冠上，顺着牙齿方向轻轻加压，牙齿的内外面和咬合面都要刷到。

一是要注意饮食均衡，适当摄入粗纤维食物，可有助于牙面清洁;二是要改变抽烟、吐舌、用嘴呼吸等不良习惯，同时注意劳逸结合，保持心情舒畅;三是要适当保持锻炼，抵抗力增强了就可以提高机体抵御疾病的能力;四是要养成定期检查牙齿的习惯，做到定期清洁牙结石和牙菌斑。

（编辑    车    翀、王    幸）