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夏季飞虫乱舞,进了耳朵要怎么办

2022-07-05邓建洪

祝您健康 2022年7期
关键词:耳鼻喉虫体鼓膜

邓建洪  成都中医药大学附属医院耳鼻喉科副主任医师,四川省老年医学会耳鼻喉专委会常委,四川省民间特色诊疗技术专委会常委,中华中医药学会耳鼻喉专委会嗓音学会委员,中国中西医结合耳鼻喉专委会变态反应学会委员。擅长中西医结合治疗耳鼻咽喉科常见病,尤其对成人和儿童鼾症,耳鸣,耳聋,鼻窦炎,喉源性咳嗽,急、慢性咽喉炎,声带息肉等有丰富临床经验。

炎炎夏日,是各种小飞虫狂欢的季节,空气中散发着恋爱的酸臭味,它们也是想找个小角落躲起来窃窃私语,对小飞虫来说,隐秘潮湿还散发着诱“虫”的脂肪酸香味的外耳道似乎是一个不错的去处呢。

很多人都遇到过虫子进入耳道的情况,它造成的不适往往非常令人困扰,也会让人十分紧张:“虫子会不会在我耳朵里面安家呀?”其实这种问题在传统中医典籍中也有记载,比如《肘后备急方》第六卷中载有“百虫入耳”“蛐蜓入耳”“耳中有物”等, 《太平圣惠方》中载有“飞蛾入耳”“蚊虫入耳”等。

通常,小而无刺激性、未触及鼓膜的非生物性异物多不引起症状;较大异物阻塞外耳道或累及鼓膜可引起耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降,严重者可导致外耳道炎、外耳道血肿或鼓膜穿孔。

虫子导致的异物入耳,主要发生在外耳道部分。那么外耳道的整体结构是什么样子呢?必须明确,外耳道其实是一个“死胡同”,外耳道的尽头是鼓膜,鼓膜分隔着鼓室与外耳道。鼓膜为薄而半透明的膜,呈斜位,常为椭圆形,上部较下部略宽,这层薄膜也是人体感受外界声音的重要结构。

成年人中耳与外耳道底约呈55度,婴幼儿相对更水平位一些。所以在检查外耳道情况的时候,通常检查手法是成人将耳廓向后上方拉伸,婴幼儿后下方拉伸。

耳鼻喉科的医生经常能看到千奇百怪的外耳道异物,但总体上,外耳道异物可以分为3种类型。

动物类异物:主要指一些昆虫或体积比较小的动物,包括蚊蝇、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、水蛭等;家中最常见的可能进入耳道的小生物为蜘蛛、蟑螂、蚊蝇。

植物类异物:包括谷物类、豆类、小果核等;有时候孩子在玩耍中可能因为好奇、不慎,将植物的种子或果实放入耳中。成年人通常不会主动放入植物类的异物,但是仍偶有发生植物类异物入耳。比如有人误操作将耳穴埋籽所用的王不留行籽落入耳中,也有人因为含有决明子等细小种子类中药材的枕头、药包破碎而造成异物入耳。

非生物类异物:包括小石头、沙粒、铁屑、木屑等。

一旦发生异物入耳,很多人会感到明显的不适,会选择棉签、发卡或是专门的掏耳设备,想将异物掏出来。须注意, 对于外耳道异物,可不是单纯掏耳朵那么简单,一定不能盲目掏耳,一不小心就会损伤鼓膜或中耳。

遇到动物类异物入耳,尤其是小生物在耳道中活动,可能会造成明显的疼痛、痒或让人感到巨大的噪声,此时需要保持冷静。可以向外耳道滴入两滴植物油,因为油能够包裹着小虫,使虫体失去活动能力,防止它进一步损伤外耳道黏膜或者鼓膜。确认虫体失去活动能力后,再用镊子取出,或用生理盐水冲洗外耳道,但必须要确保鼓膜无损穿孔。

另一种方法是诱导法。很多昆虫都有趋光性,同时耳道对于昆虫来说也不是一个很舒适的环境,所以可以用手电筒照射耳道,有一定概率会引导昆虫离开。这一方法在传统中医典籍中就曾有记载,当时的方法是在暗室中以亮光贴近耳部,利用趋光性将虫诱出。

出现昆虫入耳时,切忌盲目掏耳,一方面可能刺激、驱赶昆虫,可能造成更大的耳道损伤,或是进入更深的耳道损伤鼓膜;另一方面如果掏耳时破坏了虫体,虫体流出的体液、分泌物可能会引起耳道炎症或者化学系损伤。

如果进入耳道的是固体异物,可以首先试着将患耳侧朝向地面,往下拉耳朵,用同侧脚在地上跳数下,有利于异物掉出。如果无法掉出,还是需要去医院寻求专业处理。

在耳鼻喉科中,醫生可以使用专门的叮咛钩或者异物钩,直接取出异物;也有专门的负压吸引设备,用于吸出易变性较小的异物。如果还有难以清除或是较为破碎的异物,则可用温生理盐水冲洗外耳道,为患者的耳朵做一次大扫除,但是这种方法对于有鼓膜穿孔、外耳道炎症的患者禁用。如果进入耳道的物质为遇水会发生反应的化学物质,也不能使用生理盐水冲洗。所以,如果难以明确进入外耳道物质的性质,不建议自行盲目冲洗。

异物入耳后,第一时间多由患者自行处理或是亲人朋友帮助处理,但如果出现下面这些情况,还是建议尽快就医,寻求专业的帮助。

1.对于不确定是否存在耳内异物的患者,应在耳鼻喉科确诊后处理。

2.异物入耳后,自己尝试取出但失败,应去医院请医生取出。

3.若异物取出后耳部仍有明显不适,如出现耳痛或流脓,多为异物操作损伤外耳道或鼓膜并继发感染所致,应立即就医。

4.无法辨别进入耳道的异物种类,也建议就医处理。

大家一定不能对异物入耳掉以轻心。不管是小虫子还是小黄豆,如果进了外耳道,一定要及时处理,不要不管不顾,更不要自行盲目挖取,以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。日常生活中可以注意防范,注意居室环境的除虫灭虫,外出尤其是进入野外露营时注意驱虫,如果需要在自然水体中作业也需要保护好耳部。

(编辑    车    翀)

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