贾丹

摘  要：本文分析了我国正在推进的“5+3”临床医学人才培养模式改革（统招生、同等学力和一体化）所面临的难点问题和应对策略，并围绕“5+3+X”试点、八年制培养模式、执业医师考试分阶段实证研究和临床医学学术学位研究生培养模式等医学教育改革热点问题进行了深入探讨。

关键词：医教协同;临床医学;人才培养

近几年西安市启动“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验（即“5+3”模式）。 伴随着教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局在北京召开“医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会”，明确了我国医生培养的方向是构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培训）为主体的临床医学人才培养体系。本文将以“5+3”临床医学人才培养模式为重点，围绕医教协同培养临床医学人才的有效途径、热点难点问题和应对策略展开讨论。

1 医教协同全面推进“5+3”改革

《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》描述了“5+3”学位衔接方式，一类是“5+3”统招生（含“5+3”一体化），即“符合住院医师规范化培训管理要求，按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》”;另一类是“5+3”同等学力，即“取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师，可授予医学硕士专业学位”。

2 “5+3”统招生

“5+3”统招是指5年临床医学本科生经全国统考，被录取为3年临床医学硕士专业学位研究生，同时被卫生行业（医院）认定为是参加住院医师规范化培训的住院医师。“5+3”模式以培养合格临床医师为目标，因而研究生具有住院医师“双重身份”，在招生与招录、培养与培训、学历学位授予与职业规培证书发放环节实现“三个结合”，合格毕业生可“四证合一”（执业医师资格证、住院医师规培合格证、硕士研究生毕业证和学位证）。

近些年以来西安市“5+3”模式实践积累了丰富的成功经验。一是在知识传授方面，重点整合医学基础与临床课程设置，建立“以能力为导向，以病例为基础”的床旁教学，开展多层次以问题为基础的学习和研讨式循证医学课程;二是在技能训练方面，强化临床实践教学环节，对西安50家培训医院和100余个培训基地，按照内科、外科等27个学科大类，完善导师带教制度;三是在综合素质方面，特别重视住院医生职业操守、人文素养和沟通能力培养，使其善于沟通、关爱病人、尊重生命;四是在导师队伍建设方面，依托基地对培训医院带教教师，通过严格准入、严格培训规程、加强激励考核等，提升其责任意识和带教质量。

国务院学位委员会发布《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》，为“5+3”模式在全国范围推进指明了方向。一是在报考条件方面，明确招生对象为符合医师资格考试报考条件规定专业的应届或往届本科毕业生，已获得住院医师规范化培训合格证书人员原则上不得报考临床医学硕士专业学位研究生;二是在临床训练方面，规定临床能力训练应在住院医师规范化培训基地进行，实际培训时间不少于33个月。

3国内医教协同临床医学人才培养的具体措施

3.1深入医院，拓展学生视野

在“5+3”模式的带动下，让临床医科学生进入临床实验室进行实践，这促进学生对医疗的感性认知，对学生的迅速成长是相当有利的。在医学中有很多抽象概念，对于理解能力较差的人来说这些知识是很晦涩的，然而将理论结合实际可以帮助学生理解抽象的理论概念，同时也丰富了经验，拓宽了视野。并且在实践过程中，医院中优秀的医者传递的医德教育是学生在学校中无法学习到的。这从根本上提高医生本身的医德水平，也为医科生在未来处理医患关系方面打下基础。

3.2营造医教协同的班级文化

医教协同班级文化的构建是学生有效学习的保证，这不仅需要班主任的有效组织，还需要学生的积极参与，并且需要各个专业老师的进行配合。在营造医教协同班级文化过程中让老师与学生进行互动、交流，不断提升临床医科学生对自身就业前景的认识，更深层次地理解临床医学的相关专业知识。由于学生是整个班级文化的核心，因此，应多次组织临床医科学生的谈论会，让同学们对自己未来职业规划畅所欲言，并且在老师的协助下打消消极思想，培养乐观的就业态度。

3.3医教协同教学人才的构建

俗话说“师傅领进门，修行在个人”，即便有良好的修行，一个优秀的领路人也是学生成长路上不可或缺的。要拥有一批优秀的临床医科生首先要进行的就是教学人才的构建。医教协同要求临床医科学生理论联系实践，在8年内迅速成长为优秀的临床医者，这便对教学人才提出了更高的要求。下列为构建医教协同教学人才的具体措施：派遣具有突出学习能力的骨干教师深入临床医学院内进行实践，不断地从实践中积累案例，将实战经验教授给自己的学生，让学生能更加深入地了解理论知识。让具有实战经验的临床医生进入入课堂教学，同时也可以启发其他临床医学专业的教师并应用到实践教学中去。

4 結论

在“医教协同”的号召下，我国临床医学发展趋势处于上升期，通过“5+3”模式的人才培养，越来越多的临床医科学生能更多的积累实战经验，与此同时，医教协同教学人才的构建为其提供了原动力。当然，这也是与形成的医教协同的班级文化密不可分。由此看来。我国临床医学的发展前途是非常光明的。

参考文献：

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