赵庆林

摘要：目的：观察右美托咪啶对于麻醉寒战的临床疗效。方法：将60例腰麻后寒颤病人依照随机数字化表法分成观察组及对照组，每组30例为病人向对照组静脉泵注0.9%氯化钠溶液50mL，泵注速度为10ml/h，查看组静脉泵注右美托咪啶0.2mg/2ml+0.9%氯化钠溶液48mL共计50ml，泵注速度为10ml/h。结果：观察组总有效率低于对照组。结论：在腰麻之后寒颤的治疗中，从右美托咪啶的疗效显着低于对照组，对于血流动力学没有显著影响，药物剂量没有增多。

关键词：右美托咪定;麻醉寒战;临床效果

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）13--01

引言

寒战期间，患者可能出现不自主全身性震颤，包括四肢震颤、头面部和颈部肌肉震颤，不仅会给患者术后带来一种强烈的不适，而且也增加身体耗氧量和代谢率，导致心输出量和通气增加。它可能還可以同时增加病人眼内气压和病人颅内压，同时可损害血压监测数据的相对准确性。该文将从右美托咪定应用是寒战麻醉，获得了良好的止颤效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月至2022年1月本院腰麻之后寒颤病人共60例为，分成对照组及查看组，各个30例为展开剖析。

1.2 方法

①对照组：静脉泵注0.9%氯化钠溶液50mL，泵注速度为10ml/h。②查看组：静脉泵注右美托咪啶0.2mg/2ml+0.9%氯化钠溶液48mL共计50ml，泵注速度为10ml/h。

2 结果

3讨论

恒定适当的生理体温也是机体维持和人体组织正常生理新陈代谢规律和使机体生理水平稳定变化的一条重要制度保证，麻醉药物可能对生理性体温下降有着一定强度的神经抑制性作用，其他某些诱发的因素会对其恢复有影响。部分患者术后可出现不同程度的体温过低或寒战，以肌肉不自主收缩和抽搐为特征，但具体原因尚不清楚。局部寒冷麻醉、椎旁静脉丛扩张、手术时间过长、术者期中需使用大量昂贵的自体输血、手术部位皮肤的暴露过度敏感等种种情况等都有会可能直接或增加患者局部寒战综合征发生的发生率，麻醉后患者寒战的可能原因有：受体和颅内温度神经元负责促进下丘脑的体温调节中心和改善体内肌肉活动。当畅通区及鼓膜环境温度减少，鼓膜环境温度减少0.5℃时候，患者可能会出现寒战，这可能是在使用挥发性麻醉药进行手术麻醉时出现的。寒颤能增多机体对于氧气的消耗，增多二氧化碳潴留的产生，增多心肺脏器的负担，影响病人的健康。

临床上，通常通过心理支持、控制手术室温度和湿度以减少身体散热、预热液体、及时处理输血和释放热空气来预防震颤的发生。实际效果都优于等效药量以下的阿片受体阻滞剂比如芬太尼、阿芬太尼、舒芬及瑞芬太尼和麻黄碱。高活剂量下的纳洛酮受体可以完全逆转的抗寒的作用，但中低活剂量的则暂时不能。因此，哌替丁的逆转抗寒的作用也可能只是与体内对k-阿片受体的部分特异性激活反应有关，而远不是单纯与u-阿片受体有关。它可以对体温调节产生直接影响。但是在临床应用时候，必然有嗜睡、呼吸阻断等副作用。因此，有必要再考虑如何寻找出另外一种有可能又更安全、更有效经济的能用于辅助治疗围术期麻醉前及麻醉术后寒战综合症治疗的新药物。从右美托咪定片是一类近些年来新发展发生了的高针对性α：肾上腺素受体类受体阻滞剂，受体针对性（afa，为1600：1）。受体广泛的存在与表达作用于脑干突触的前表面和在脑干突触的中后，主要的用以间接抑制对脑去甲肾上腺素受体的过度的释放而抑制大脑皮层和直接抑制周围神经肌肉系统兴奋，而右美托咪定就能有效通过直接地激活在脑干突触上的突触前后表面的az受体来起到间接的抑制对脑去甲肾上腺素受体的过量释放。它通常还包括通过增加局部手术压力和稳定的局部脑血流动力学，抑制在外周大脑细胞内形成的体温信号自动调节功能的中枢，降低局部的寒冷的应激的阈值，并很可能地通过或间接通过抑制在外周脊髓水平上形成的体温信号自动传递等机制来达到暂时和防止局部寒战急性发作情况的发生。从右美托咪定因为该药具备的双向神经镇静、抗抑郁以及焦虑、催眠、镇痛的作用机理及双向神经交感作用，因此它是在药物镇静使患者大脑思维不受其它药物所干扰及抑制作用的正常睡眠情况条件下患者仍然还可较长时间继续的保持其这种睡眠镇静及心理状态，可极大帮助患者大大的缓解长期失眠使患者在心中形成的强烈心理紧张感和恐惧。重要因素受刺激易醒，通气量无明显下降。本研究结果显示，观察试验组患者与正常对照组在给本药前后加权平均的动脉颅内压值和心肌血氧饱和度等差异均无一定统计学意义，药物治疗不良样反应等差异更无明显统计学意义。

4 结束语

综上所述，从右美托咪定静脉泵注治疗腰麻后寒战的临床有效率显著的高于安慰剂乙组，对于局部毛细血管动力学都没有太显著地影响，不要求增加药物剂量。虽然右美托咪定没有呼吸功能抑制等作用，但需要引起注意到的风险是，大的剂量下的深度睡眠也会引起轻度打鼾、呼吸道有不同程度的阻塞、心率显著减慢等风险。

参考文献：

[1]王波.右美托咪定对盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉效果的影响[J].基层医学论坛.2013（31）.4110-4111.

[2]苏玉强，范晓英.右美托咪定、曲马多和酒石酸布托啡诺治疗腰-硬联合麻醉后剖宫产患者寒战效果比较[J].当代医学.2013（25）：135-136.