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微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果研究

2022-07-02刘刚

医学概论 2022年9期
关键词:临床效果

刘刚

摘要:目的:探究分析微创经皮肾镜取石手术治疗手段在泌尿系统结石治疗中的临床效果和价值。方法:回顾性分析我院2020年1月至2021年1月期间内接受治疗的泌尿系统结石患者,从中按照纳排标准选择了110例作为本次研究、观察的对象。将其随机分为对照组(55例;常规手术治疗)、实验组(55例;微创经皮肾镜取石术)。观察对比2组泌尿系统结石患者的各项指标,包括住院时间、下床时间、手术时长、结石取出率、临床治疗效果和不良反应发生情况。结果:同对照组对比,实验组泌尿系统结石患者的各项(住院、下床、手术)时长均更短,结石取出率更高、治疗效果更好,发生不良发育的几率更低。上述观察指标在2组泌尿系统结石患者中的对比差异明显(P<0.05)。结论:对于尿石症患者而言,采取微创经皮肾镜取石术的临床效果更为显著,是治疗中的首要方法。

关键词:微创经皮肾镜取石术:泌尿系统结石;取石率;临床效果

泌尿系统结石发病率高,是常见的泌尿疾病。患者通常会出现血尿、腹痛、腹胀等反应,影响着患者的生活、工作等[1]。临床中若满足手术特征多以手术治疗为主,开放取石手术会对患者造成一定的损伤,但随着微创技术的发展,微创经皮肾镜取石手术也已经成为现阶段应用范围较广的手段。本文将探究该手术治疗方法对尿石症患者的实际应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院2020年1月至2021年1月时间段内,在泌尿外科中选取了110例泌尿系统结石患者作为本次研究、观察的对象。按照患者的入院序号通过数字随机表法的分组方式将110例患者分成了2组,一组为对照组(n=55),另一组为实验组(n=55)。其中,对照组的男女比例为30∶25,年龄范围为[31-72(48.23±5.56)]岁,泌尿系统结石分类为:上尿路结石33例、下尿路结石22例,;实验组患者中,男∶女=28:27,年龄范围为[33-70(46.77±5.86)]岁,泌尿系统结石分类为:上尿路结石32例、下尿路结石23例。2组尿石症患者在年龄比较(t:1.3404;P:0.1829)、上尿路以及下尿路结石例数比较(χ?:0.0376;P:0.8462)以及性别比较(χ?:0.1459;P:0.7025)的差异性不大(P>0.05),具有可比性。并且本次研究已经经过我院伦理委员会的批准。

纳入标准[2]:①对本次研究已知情,并签署了相关协议书的患者;②经过影像学检查后确诊为尿石症的患者;③家属同意患者参与到本次研究中。

排除标准[3]:①具有严重的精神疾病或者不具有治疗、护理依从性的患者;②未成年患者;③处于妊娠期或哺乳期的患者;④基本资料不完整者;⑤结石直径处在6mm以下,不满足手术条件的患者。

1.2方法

对照组采取常规手术方法,即开放取石手术。现通过X线对结石进行定位,然后明确结石的体积、数量和范围。结合患者的尿石症情况对输尿管、肾脏或者膀胱打开一个切口,然后将结石取出。待完全取出后对患处进行反复冲洗,然后缝合伤口[4]。

实验组患者采取微创经皮肾镜取石术,首先向对患者采取麻醉处理,待药效充分发挥后基于膀胱镜将输尿道管进行插入,然后指导患者采取仰卧位,利用B超来定位结石位置、数量、体积等,结合患者结石情况合理选择穿刺部位,即输尿管和肾盂的交汇处,在输尿管镜下对结石进行破碎、吸出、清晰,然后留置肾造瘘管,术后对结石清除情况进行复查[5]。

1.3观察指标

1.3.1观察2组泌尿系统结石病人的住院时间、下床时间、手术时长,以及手术取出结石的效果,即结石取净率[6]。

1.3.2临床治疗效果。评定标准为:患者各种不良发应没有发生,结石被完全趋势,炎症因子水平得到了显著的改善则为显效;患者不良反应有所好转,则为有效;患者取石不净,伴有疼痛感,与此同时存在不良反应情况或者感染情况,则为无效。治疗效果计算方法:总有效率=1-无效例数/总例数×100%。

1.3.3不良反应。本次观察两组尿石症患者的不良反应指标内容为发热、出血、感染以及肾周血肿[7]。不良反应发生情况计算方法:总发生率=不良反应病例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

本文涉及数据均在SPSS22.0中输入展开统计,组间计数内容采用(%)表示,行χ?检验,计量内容采用( )表示,行t检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术、下床、住院时间、结石取净率对比

同对照组对比,实验组患者的手术、住院时间、住院时间、结石取净率均更低,2组对比差异明显(P<0.05),见表1。

2.2临床治疗效果

2组泌尿系统结石病患临床治疗效果对比(如表2所示),实验组病患的治疗有效率,同对照组对比,实验组更高。2组对比差异显著(P<0.05)。

2.3不良反应发生几率对比

2组泌尿系统结石病患临床出现不良反应的总体几率对比(如表3所示),实验组病患的不良反应总发生率,同对照组对比,实验组更低。2组对比差异明显(P<0.05)。

3 讨论

泌尿系统结石也成为尿石症,已经成为泌尿外科中比较常见的疾病。通常泌尿系统结石经常出现在代谢功能异常或者尿路有一定阻碍的群体当中,尿石症在患者肾脏部位、输尿管、膀胱等处均有较大的发生几率[8]。分析形成结石的原因是由患者的尿液中含有能够聚集、沉淀的物质,经过长时间的累积后会形成结石存在于患者的泌尿系统的各个部位内。泌尿系统结石根据患者结石存在的部位也分为了几种类型,上尿路结石和下尿路结石[9]。近年来,随着人们生活质量的不断提升,对于饮食方面的改善程度也越来越高。高脂肪、高嘌呤的食物摄入量相对教导,从而会增加泌尿系统的生理压力,提升泌尿系统结石的发生几率。根据相关调查结果显示,对于我国人群而言,发生泌尿系统结石的病患占比达到了5%左右[10]。尿石症病人通常会表现出强烈的疼痛感,并且感到疼痛的部位会从腹部逐渐扩散,一直到阴部。对于治疗泌尿系统结石而言,最终的目的就是要把体内的结石去除,然后做好结石引发的并发症预防、治疗工作避免治疗后再次出现尿石症的情况。由于泌尿系统内出现结石后,结石的性质、形状、大小、發生的部位都有较大的差异性,医生需要结合每位患者的个体化差异来作出相应的治疗方案。 以往传统的临床治疗方式是是通过手术手段,对患者患处做一个切口,然后在开放的视野下将体内的结石取出。但这种开放式的取石手术治疗方法对患者的创伤程度较深,在术后容易出现各种不良症状,如肾周血肿、深造瘘管漏尿、高热、持续性出血等,甚至也会增加患者创口处的感染几率。因此,结合患者的实际情况以及现阶段的医疗技术,选择合理、可行、高效的手术方法显得尤为重要,也是提高患者术后水平的最关键因素。微创经皮肾镜取石术是对传统经皮肾镜取石术手术进行改造的一种体现,也是传统手术和微创手术相结合的体现,具有微创特征后的经皮肾镜取石术不再有十分明显的创口,从而术中的出血量也会更少,在一期内结石会被取出地十分干净,取净率高。并且在手术过程中采取灌注冲洗的方式也能让医生拥有良好的手术操作事业,进而可以提升取石的效果和效率。微创经皮肾镜取石手术在泌尿系统结石疾病中的应用过程中,能够充分体现该手术方法的应用价值。微创经皮肾镜取石术的视野相对清晰,对结石位置的定位能力也较强,通过微创的方式也会让患者减少手术对体内组织的创伤。从本次研究结果中来看,实验组的尿石症经过手术后,同对照组的泌尿系统结石患者相对比,实验组的各项临床不良反应,如发热、出血、感染、肾周血肿等发生几率较低,分析其原因在于,传统的开放式取石手术方法是尿石症的重要治疗手段,虽然这种取石方法可以让医生处在良好的视野内完成手术,取出结石,但开放式取石手段对患者的创伤程度也较深,对患者病灶周围组织的损害性也相对较大,会增加患者手术过程中各种不良反应发生几率,并且也会导致患者经过手术后出现感染的情况,不利于患者术后的恢复。因此,采取微创经皮肾镜取石术可以通过微创技术与内窥镜技术来降低不良反应发生率,具有较高的安全性,降低术中风险隐患。不仅如此,微创经皮肾镜取石术能够简化手术流程,并且对病灶位置的探测程度也更深。再加上患者的身体承受能力、泌尿系统结石数量、手术时机等,医生通过合理调节碎石设备的压力和频率,在更短的时间内会取出更多的结石,而且取净率也相对较高,避免对患者切口进行逐层缝合,减少的术中出血量,也会让患者术后恢复的时间更短。本次研究结果也证明了这一观点。实验组患者的手术、下床、住院时间均更短于对照组患者(P<0.05)。在此需要强调的是,为了显著提升 微创经皮肾镜取石术的整体治疗效果,应当在手术过程中严格按照流程标准操作,在对患者进行手术时也要尽量采取高穿刺部位,可以选择择中肾中盏部位,这样能够尽量保证输尿管镜能够通畅得进入到患者体内,即输尿管和肾盂的交汇处,然后对其进行手术时要配合X线,对其进行扩张操作。与此同时也要时刻监测患者的生命基本体征变化情况,避免不良事件的发生。

综上所述,微创经皮肾镜取石术是目前应用范围相对较广的泌尿系统结石疾病治疗手段,可以显著提升结石的取出率,并且也能缩短手术、住院等时间,术后恢复效率更高。而且具有较高的安全性,患者出现不良反应的几率更低。值得在手术方式中进行推广和普及。

参考文献:

[1] 袁全刚,杨思明. 微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效及安全性分析[J]. 中国保健营养,2021,31(25):37.

[2] 陈结能,陈宁,容伟超,等. 微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床效果观察[J]. 临床医学工程,2021,28(1):27-28.

[3] 普泉. 微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石对提高结石取净率的研究[J]. 家庭医药.就医选药,2020(10):109.

[4] 谢世和. 微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果观察[J]. 中国农村卫生,2021,13(9):78-79.

[5] 刘洪涛,张玉峰,于忠浩,等. 微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中临床疗效分析[J]. 健康大视野,2020(6):96,95.

[6] 邱腾. 应用微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石对促进患者术后恢复的价值研究[J]. 药店周刊,2021,30(21):27,30.

[7] 蒋喜年. 微创经皮肾镜取石术在泌尿系统结石患者中的应用效果分析[J]. 按摩与康复医学,2021,12(10):59-60,63.

[8] 张锦,谢建军,王卫国,等. 局麻下经皮肾镜取石术临床疗效观察及围术期疼痛管理研究[J]. 微创泌尿外科杂志,2021,10(6):370-375.

[9] 黄河. 超声引导在微创经皮标准输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石中的临床应用分析[J]. 特别健康,2021(35):147-148.

[10] 王世先,杨水法,杨恩明,等. 超微经皮肾镜与微造瘘经皮肾镜治疗2~3cm肾下盏结石的前瞻性随机对照研究[J]. 中国微创外科杂志,2021,21(10):865-869.7892C066-5701-4AAD-972E-E5F082A261B7

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