苏丽梅 孙丽华

肘管综合征是临床较为常见的一种卡压性神经功能障碍疾病,在上肢卡压性神经病变中仅次于腕管综合征［1］。相对于腕管综合征,尺神经病变损害部位较难确定。手腕、尺神经沟和前臂均可以发生尺神经损害,另外臂丛下干和颈部C8～T1神经根损害也可以出现类似尺神经损害临床表现。神经传导检测首先确定尺神经病变及损害部位,并鉴别是否伴有臂丛或颈部神经根的损害及其他疾病的叠加,己被证实为检查肘管综合征较客观的有效方法［2,3］。现选取本院45 例肘管综合征患者作为研究对象,分析神经传导检测的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年9 月～2020 年12 月在本院诊治的45例肘管综合征患者,其中男38例,女7例；年龄18～88岁,平均年龄(53.47±15.96)岁。临床表现为尺神经支配的手内侧肌肉无力和萎缩,爪形手,尺侧屈腕无力及手尺侧麻木等。排除颈部神经根病、胸廓出口综合征、多发性周围神经病等；有小指展肌、第一骨间肌萎缩的患者检测时需注意与臂丛神经损伤及C8～T1 神经根病变、运动神经元病等相鉴别。病变位于右侧28 例,左侧11 例,双侧均受累者6 例。根据患病肢体分为患侧组(51 条)和健侧组(同一患者对侧正常肢体,39 条)。

1.2 方法 采用美国尼高力Viking Quest型号肌电诱发电位仪,室温25℃左右,皮温控制在32℃左右。测定双侧尺神经的运动及感觉神经传导。运动神经传导检测均用表面电极记录,上臂屈肘状态下分别在尺神经腕部、肘部尺神经沟和上臂中部刺激,记录电极在小指展肌［4］。……