陶贵珍

平乐昭州医院 广西 桂林 542400

消毒供应室是承担各科室器械清洗、消毒、灭菌的科室，器械清洗消毒质量直接影响到护理质量及治疗效果。临床患者感染的发生与消毒供应室器械清洁不彻底、未按规定操作等情况有关，消毒供应室是控制医院感染发生的重要环节[1]。医院感染的发生导致患者死亡率上升约4%-33%，因此消毒供应室应严控制器械清洗、消毒质量，减少不良反应发生情况，保证患者安全[2]。常规护理模式管理制度不完善，操作流程不统一，器械质量把控不够严格，护理效果不理想，本研究实施针对性护理，分析对消毒供应室器械清洗质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月-2020年6月实施常规护理期间，医疗器械200件及3名护理人员为对照组，2020年7月-2020年12月实施针对性护理期间，医疗器械200件及3名护理人员为观察组。3名护理人员均为女性，年龄24～43岁，平均（33.52±3.05）岁，两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，工作中严格执行无菌操作，按照规范对回收的医疗器械进行分类、清洗及消毒，消毒完成后分类存放，并对无菌包质量进行检测，观察包装有无破损、潮湿等情况，若发现消毒质量不合格，应及时重新消毒、灭菌，并做好相关记录，定时对工作环境进行消毒，定期维护相关消毒器械，确保运转正常。

观察组：实施针对性护理，需维持舒适、整洁的工作环境，科室内污染区、消毒灭菌区、存放区划分明显，用物摆放整齐，具体护理内容如下：

建立管理制度：消毒供应室内建立完善的管理制度，组织护理人员进行培训，强调器械清洗质量的重要性，普及器械清洗质量不合格造成的消极影响，增强责任感，提高护理人员基础理论水平，统一规范操作流程，重点普及无菌原则的重要性，组织现场演练并进行考核，确保每位护理人员掌握正确流程；建立奖惩制度，与个人绩效相关联，调动工作积极性。

规范操作流程：器械回收到消毒供应室后，护理人员首先对器械进行分类整理，分类后进入清洗环节，存在血迹、体液残留或特殊污染的器械需进行标记，使用专用容器完成清洗、消毒、灭菌；初步清洗消毒完成后进行包装，特殊感染患者使用后的手术器械，应当放置在特殊容器中浸泡，之后再用清水冲洗，放进多酶清洗剂当中浸泡2-5min。清洗方法：将经过刷洗的器械再次进行手工或器械清洗，机械清洗多使用于常规器械的清洗工作，手工清洗多用于复杂精密器械清洗。手工清洗主要包括自来水冲洗、使用清洗液刷洗、漂洗，机械清洗主要有全自动、半自动、超声等不同形式。超声机清洗通过高频超声波振动，使得器械上的污物分离，达到清洁去污的作用，对于多纹路、多沟槽类器械，清洗效果明显。工作人员需严格按照七步洗手法清洁双手，着装规范，核对器械无误后进行包装，将变色指示胶带贴于包布外侧，送至下一环节进行灭菌处理；灭菌后存放非常重要，存放环境应严格按照标准进行消毒，货架摆放位置应与地面、墙面、天花板保持一定距离，两个无菌包应间隔2.5cm放置，登记器械的消毒时间、温度、压力等信息；护理人员应对无菌包质量进行检测，若包装破损或超过有效期，则需重新进行消毒灭菌，保持温湿度适宜，避免环境过于潮湿，对无菌包质量造成影响；检查无误后，根据各科室需求及时供应，并做好交接记录。

加强监察：选择经验丰富、工作时间长的人员对护理质量进行监督，不仅需要对无菌包质量进行检查，还需观察护理人员在工作中存在的问题，及时指出并分析原因，定期组织总结会议，提出现阶段护理工作好的方面，然后总结工作中存在的问题，有针对性的制定改善措施并积极实施。

1.3 观察指标

（1）评估两组器械清洗管理质量，包含器械保障合格、器械灭菌合格、器械清洗合格及器械回收及时等内容，每项分值100分，分值越高说明器械清洗质量越高。

（2）制作调查评估表，评估护理人员工作满意度，随机选择10个临床科室，评估各科室对器械质量的满意度，两组相比较。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组器械清理管理质量评估

两组相比较，观察组器械保障合格、器械灭菌合格、器械清洗合格及器械回收及时评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组器械清理管理质量评估

2.2 两组护理满意情况对比

对照组护理人员护理满意度为（80.35±3.14）分，临床科室满意度为（78.56±3.62）分；观察组护理人员护理满意度为（95.59±3.55）分，临床科室满意度为（96.25±3.84）分，观察组高于对照组（t=5.570、10.600，P=0.003、0.000，＜ 0.05）。

3 讨论

消毒供应室需要对重复使用的医疗器械进行回收、清洗、消毒、灭菌，目的在于去除器械上的有机物、无机物和微生物，消毒器械质量的把控非常重要，完善的管理制度、规范的操作流程，可减少不良事件发生率，保证器械质量[3-4]。本次研究在医疗器械清洗、消毒过程中实施针对性护理，完善相关管理制度，总结现阶段存在的问题，有针对性的给出解决措施，组织护理人员进行培训，增强理论，规范操作，强调器械清洗质量的重要性，树立正确工作态度，操作中严格遵循无菌原则完成回收分类、清洗、消毒、灭菌、存放等环节，同时选择护理人员对器械质量进行检查，观察并解决存在的问题，严格控制器械清洗质量。通过对比发现，观察组器械保障合格、器械灭菌合格、器械清洗合格及器械回收及时等评分均高于对照组（P＜0.05），说明针对性护理的实施可有效提高器械灭菌、清洗质量；观察组护理满意度及临床科室满意度均高于对照组（P＜0.05），表明针对性护理可有效提高护理人员及临床科室的满意度。

综上所述，针对性护理的实施，可有效提高消毒供应室器械清洗质量及护理满意度，可推广。